Hormônios Intestinais Após Bypass Gástrico em Y de Roux (RYGBP) Mais Ressecção do Fundo Gástrico

Vinte e quatro pacientes foram incluídos prospectivamente no estudo. Após a randomização, 12 pacientes foram submetidos a LRYGBP e 12 LRYGBP mais ressecção do fundo gástrico (LRYGBP+FR).

Todos os estudos em humanos foram realizados de acordo com os princípios da Declaração de Helsinki. O Comitê de Ética e Pesquisa local do Hospital Universitário de Patras aprovou o estudo. consentimento informado por escrito foi obtido de todos os pacientes.

Todas as operações foram realizadas pelo mesmo cirurgião por via laparoscópica. Os procedimentos RYGBP foram realizados criando uma pequena bolsa gástrica isolada com base na curva menor (20 ± 5 ml) e um membro Roux de 150 cm. A gastroenteroanastomose foi realizada com grampeador circular de 25 mm. A dissecção do fundo do estômago no grupo (LRYGBP+FR) foi feita com o uso de EndoGia No 60.

Os indivíduos foram estudados antes e 3, 6 e 12 meses após a operação. Todos os pacientes foram submetidos ao teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 75 g de glicose, no pré-operatório. Além disso, sangue venoso foi coletado após jejum noturno de 12 horas e 30, 60 e 120 minutos após a administração de uma refeição mista de 300 kcal. A refeição foi consumida em dez minutos e consistia em 18% de proteína, 55% de carboidrato e 27% gordura (bebida energética Resource, Nestlé Nutrition, França). Os níveis plasmáticos de PYY, GLP-1, grelina e insulina foram determinados em todos os momentos do estudo. Todos os pacientes foram submetidos a avaliação clínica completa durante o seguimento incluindo parâmetros nutricionais, comportamentais e antropométricos. Escalas visuais analógicas (VAS) foram usadas para medir fome, náusea, saciedade e aversão à comida, antes e 30, 60 e 120 min após o consumo da refeição. A avaliação da perda de peso foi baseada no peso corporal pós-operatório, índice de massa corporal (IMC) e % de perda de excesso de peso (EWL %).

A resistência à insulina foi aproximada usando o modelo de avaliação homeostática para resistência à insulina (HOMA IR). A seguinte fórmula foi utilizada em seu cálculo:

HOMA IR = (glicose em jejum [mmole] /lt X insulina em jejum [μU/ml])/22,5). O índice insulinogênico, um indicador comumente usado da função das células β pancreáticas, foi calculado como a razão entre o incremento das concentrações de insulina e as concentrações de glicose 30 minutos após a ingestão da refeição (Δ [ins30 - ins0] / Δ [Glu30 -Glu0] ).