Ormoni intestinali dopo bypass gastrico Roux-en-Y (RYGBP) più resezione del fondo gastrico

Ventiquattro pazienti sono stati inclusi in modo prospettico nello studio. Dopo la randomizzazione, 12 pazienti sono stati sottoposti a LRYGBP e 12 LRYGBP più resezione del fondo gastrico (LRYGBP+FR).

Tutti gli studi sull'uomo sono stati eseguiti secondo i principi della Dichiarazione di Helsinki. Il comitato etico e di ricerca locale presso l'ospedale universitario di Patrasso ha approvato lo studio. Il consenso informato scritto è stato ottenuto da tutti i pazienti.

Tutte le operazioni sono state eseguite dallo stesso chirurgo per via laparoscopica. Le procedure RYGBP sono state eseguite creando una piccola sacca gastrica isolata a curva minore (20 ± 5 ml) e un arto Roux di 150 cm. La gastroenteroanastomosi è stata condotta con una suturatrice circolare da 25 mm. La dissezione del fondo dello stomaco nel gruppo (LRYGBP+FR) è stata eseguita con l'uso di EndoGia n. 60.

I soggetti sono stati studiati prima ea 3, 6 e 12 mesi dopo l'operazione. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a test di tolleranza al glucosio orale (OGTT) con 75 g di glucosio, prima dell'intervento. Inoltre, il sangue venoso è stato raccolto dopo un digiuno notturno di 12 ore e 30, 60 e 120 minuti dopo la somministrazione di un pasto misto da 300 kcal. Il pasto è stato consumato in dieci minuti ed era composto da 18% di proteine, 55% di carboidrati e 27% grassi (bevanda energetica Resource, Nestlé Nutrition, Francia). I livelli plasmatici di PYY, GLP-1, grelina e insulina sono stati determinati in ogni momento dello studio. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a valutazione clinica completa durante il follow-up, compresi i parametri nutrizionali, comportamentali e antropometrici. Le scale analogiche visive (VAS) sono state utilizzate per misurare la fame, la nausea, la pienezza e l'avversione al cibo, prima e 30, 60 e 120 minuti dopo il consumo del pasto. La valutazione della perdita di peso era basata sul peso corporeo postoperatorio, sull'indice di massa corporea (BMI) e sulla percentuale di perdita di peso in eccesso (EWL%).

La resistenza all'insulina è stata approssimata utilizzando la valutazione del modello omeostatico per la resistenza all'insulina (HOMA IR). Per il suo calcolo è stata utilizzata la seguente formula:

HOMA IR = (glicemia a digiuno [mmole] /lt X insulina a digiuno [μU/ml])/22,5). L'indice insulinogenico, un indicatore comunemente usato della funzione delle cellule beta pancreatiche, è stato calcolato come il rapporto tra l'incremento delle concentrazioni di insulina e quello delle concentrazioni di glucosio a 30 minuti dopo l'ingestione del pasto (Δ [ins30 - ins0] / Δ [Glu30 -Glu0] ).