Hormonas intestinales después de bypass gástrico en Y de Roux (RYGBP) más resección del fondo gástrico

Veinticuatro pacientes fueron incluidos prospectivamente en el estudio. Después de la aleatorización, 12 pacientes se sometieron a LRYGBP y 12 LRYGBP más resección del fondo gástrico (LRYGBP+FR).

Todos los estudios en humanos se realizaron de acuerdo con los principios de la Declaración de Helsinki. El Comité de Investigación y Ética local del Hospital Universitario de Patras aprobó el estudio. Escrito el consentimiento informado se obtuvo de todos los pacientes.

Todas las operaciones fueron realizadas por el mismo cirujano por vía laparoscópica. Los procedimientos RYGBP se realizaron creando una pequeña bolsa gástrica basada en la curva menor aislada (20 ± 5 ml) y una rama de Roux de 150 cm. La gastroenteroanastomosis se realizó con grapadora circular de 25 mm. La disección del fondo de estómago en el grupo (LRYGBP+FR) se realizó con el uso de EndoGia No 60.

Los sujetos fueron estudiados antes ya los 3, 6 y 12 meses después de la operación. A todos los pacientes se les realizó una prueba de tolerancia oral a la glucosa (TTOG) con 75 g de glucosa, en el preoperatorio. Además, se recolectó sangre venosa después de un ayuno nocturno de 12 horas y 30, 60 y 120 minutos después de la administración de una comida mixta de 300 kcal. La comida se consumió en diez minutos y consistió en 18% de proteínas, 55% de carbohidratos y 27% grasa (bebida energética Resource, Nestlé Nutrition, Francia). Los niveles plasmáticos de PYY, GLP-1, grelina e insulina se determinaron en cada momento del estudio. A todos los pacientes se les realizó una evaluación clínica completa durante el seguimiento que incluyó parámetros nutricionales, conductuales y antropométricos. Se utilizaron escalas analógicas visuales (EVA) para medir el hambre, las náuseas, la saciedad y la aversión a la comida, antes y 30, 60 y 120 min después del consumo de la comida. La evaluación de la pérdida de peso se basó en el peso corporal posoperatorio, el índice de masa corporal (IMC) y el % de pérdida de exceso de peso (EWL%).

La resistencia a la insulina se aproximó utilizando la evaluación del modelo homeostático para la resistencia a la insulina (HOMA IR). En su cálculo se utilizó la siguiente fórmula:

HOMA IR = (glucosa en ayunas [mmol]/lt X insulina en ayunas [μU/ml])/22,5). El índice insulinogénico, un indicador de uso común de la función de las células β pancreáticas, se calculó como la relación entre el incremento de las concentraciones de insulina y las concentraciones de glucosa 30 minutos después de la ingestión de la comida (Δ [ins30 - ins0] / Δ [Glu30 -Glu0] ).