マイノリティ集団における慢性腰痛に対するヨガ vs. 理学療法 vs. 教育 (Back to Health)

慢性腰痛 (CLBP) は、毎年米国の成人の 5 ～ 10% に影響を与えており、アクセスと治療の格差により、マイノリティや低所得の背景を持つ個人に不均衡に影響を与えています。 ボストン メディカル センターおよび提携地域の保健センターから募集された慢性腰痛の成人 95 人を対象とした以前のヨガ投与研究では、12 週間にわたる週 1 回および週 2 回のヨガ クラスの両方が、痛みの軽減と背中関連の機能の改善に同様に効果的であることが示されました。 週 2 回のクラスに比べて週 1 回の方が利便性が高く、コストが低いため、現在の研究には週 1 回のヨガ プロトコルが最適であると結論付けました。 複数の研究から得られた証拠は、理学療法士が個別に提供する運動療法が CLBP に中等度の利益をもたらすことを裏付けています。 さらに、理学療法は、CLBP に対して医師が推奨する、最も一般的な、償還された非薬理学的治療です。 しかし、CLBPに対するヨガと理学療法の有効性を直接比較した研究は今のところありません。 最終的にマイノリティ集団の CLBP の格差を縮小するには、患者、医療提供者、および健康保険会社は、ヨガなどの補完療法が理学療法 (PT) や教育などの確立された治療法とどのように有効であるかを知る必要があります。 ヨガが教育よりも優れており、PT と同様の効果があるが、アドヒアランスが高いほど費用がかからない場合、潜在的な治療的および経済的影響はかなりのものになるでしょう。 あるいは、ヨガが劣っている場合、この情報はより良い治療の決定を導き、劣った治療への不必要な支出を減らすのに役立ちます.

現在の研究 (Back to Health) は、主にマイノリティのバックグラウンドから募集された 320 人の個人を対象に、週 1 回のヨガクラス、個別に提供される理学療法 (PT)、および慢性腰痛 (CLBP) の教育の 52 週間の比較有効性ランダム化比較試験です。ボストン医療センターおよび提携地域保健センターから。 52 週間のトライアルは、最初の 12 週間の治療段階から始まり、その後 40 週間の維持段階が続きます。 Back to Health には、次の 3 つの具体的な目的があります。

1. 12 週間の治療フェーズでは、主に低所得のマイノリティ コミュニティから慢性腰痛 (CLBP) を持つ 320 人の成人を登録し、(1) 1 つのヨガの標準化されたプロトコルの間で有効性 (主要エンドポイントの痛みと機能) を比較します。週あたりのクラス; (2) 理学療法士が個別に提供するエビデンスに基づく臨床ガイドラインに基づく標準化された運動療法プロトコル。 （3）CLBPのセルフケアに関する教育書
2. 最初の 12 週間のヨガまたは理学療法 (PT) 治療フェーズを完了した CLBP の成人について、構造化されたヨガ メンテナンス プログラムに参加している患者、構造化された PT メンテナンス プログラムに参加している患者、またはそうでない患者の間で有効性 (主要エンドポイントの痛みと機能) を比較します。構造化されたメンテナンス プログラム。
3. 社会、第三者支払者、および参加者の 3 つの観点から、12 週間、6 か月、9 か月、および 1 年の CLBP の成人に対するヨガ、PT、および教育の費用対効果を判断します。

12 週間の治療段階では、参加者は 2:2:1 の比率で無作為に割り付けられます。 (2) 理学療法士によって個別に提供され、家庭での実践によって補完される、エビデンスに基づく標準化された運動療法プロトコル。 （3）セルフケアブックを通じて提供される教育。 研究の主要評価項目は、11 ポイントの数値評価スケールで測定された前週の平均疼痛強度と、23 ポイント修正ローランド モリス障害アンケートを使用して測定された背中固有の機能です。 (1) ヨガは理学療法に劣らない。 （2）ヨガと理学療法の両方が教育よりも優れています。

40 週間のメンテナンス フェーズでは、ヨガ参加者は 1:1 の比率で、構造化された継続的なメンテナンス ヨガ プログラムまたはメンテナンス ヨガ プログラムなしのいずれかに再ランダム化されます。 同様に、理学療法の参加者は、構造化された継続的な維持 PT プログラムまたは維持 PT プログラムなしのいずれかに 1:1 の比率で再無作為化されます。 教育参加者は、教育資料の推奨事項を引き続き確認し、それに従うことが奨励されます。 (1) 維持ヨガは維持 PT に劣らない。 (2) メンテナンス ヨガとメンテナンス PT は、それぞれヨガ メンテナンスなしと PT メンテナンスなしよりも優れています。 (3)メンテナンスヨガとメンテナンスPTはどちらも教育よりも優れています。

また、包括的に統合された患者データベース、自己申告費用データ、研究記録を利用して、ヨガ、理学療法、教育の費用対効果を 3 か月、6 か月、9 か月、1 年で比較します。社会、第三者支払者、参加者の3つの視点から。 インタビューやフォーカス グループからの定性的データは、定量的データを補完するために主観的な詳細を追加します。

Back to Health Study の結果は、現在「補完的」療法であるヨガが、慢性腰痛の「主流」治療として受け入れられるかどうかを判断するのに役立ちます。