Jóga kontra fizikoterápia vs. krónikus derékfájdalmakra való oktatás a kisebbségi lakosság körében (Back to Health)

A krónikus deréktáji fájdalom (CLBP) az Egyesült Államokban élő felnőttek 5-10%-át érinti évente, és aránytalanul érinti a kisebbségi és alacsony jövedelmű egyéneket a hozzáférés és a kezelés közötti különbségek miatt. Korábbi, 95 krónikus derékfájásban szenvedő felnőtt jóga-adagolási vizsgálata, akiket a Boston Medical Centerből és a hozzá kapcsolódó közösségi egészségügyi központokból vettek fel, azt mutatta, hogy a heti egyszeri és heti kétszeri jógaórák 12 héten keresztül hasonlóan hatékonyak voltak a fájdalom csökkentésében és a hátfunkció javításában. Arra a következtetésre jutottunk, hogy a heti egyszeri alkalom kiváló kényelme és a heti kétszeri órákhoz képest alacsonyabb költsége miatt a heti egyszeri jóga protokoll optimális a jelenlegi vizsgálathoz. Több tanulmányból származó bizonyítékok alátámasztják, hogy a CLBP mérsékelt előnye a fizikoterapeuta által egyénileg végzett gyakorlatterápia esetében. Sőt, a fizikoterápia az orvosok által a CLBP-re javasolt leggyakoribb, költségtérítéses, nem gyógyszeres kezelés. Azonban a mai napig egyetlen tanulmány sem végezte a jóga és a fizikoterápia hatékonyságának fej-fej összehasonlítását a CLBP-re. Ahhoz, hogy végső soron csökkentsék a CLBP-beli különbségeket a kisebbségi populációk között, a betegeknek, a szolgáltatóknak és az egészségbiztosítóknak tudniuk kell, hogy egy olyan kiegészítő terápia, mint a jóga, miként hasonlítható össze a jobban bevált kezelésekkel, mint például a fizikoterápia (PT) és az oktatás. Ha a jóga felülmúlja az oktatást, és hasonló hatékonysággal rendelkezik, mint a PT, de kevesebbe kerül nagyobb betartással, akkor a lehetséges terápiás és gazdasági következmények jelentősek lennének. Alternatív megoldásként, ha a jóga gyengébb, ez az információ segít a jobb kezelési döntések meghozatalában, és csökkenti a gyengébb kezelésekre fordított szükségtelen kiadásokat.

A jelen tanulmány (Vissza az egészséghez) egy 52 hetes, összehasonlító hatékonyságú, randomizált, kontrollált vizsgálat, amely heti egyszeri jógaórákat, egyénileg szervezett fizikoterápiát (PT) és krónikus deréktáji fájdalomra (CLBP) végzett oktatást tartalmaz 320 főként kisebbségi hátterű személy bevonásával. a Boston Medical Centertől és a kapcsolódó közösségi egészségügyi központoktól. Az 52 hetes próba egy kezdeti 12 hetes kezelési fázissal kezdődik, amelyet egy 40 hetes fenntartó fázis követ. A Vissza az egészséghez a következő három konkrét célja van:

1. A 12 hetes kezelési fázisban 320 krónikus deréktájfájdalomban (CLBP) szenvedő felnőttet veszünk fel túlnyomórészt alacsony jövedelmű kisebbségi közösségekből, és összehasonlítjuk a hatékonyságot (a fájdalom és a funkció társ-elsődleges végpontjai) (1) egy jóga szabványos protokollja között. osztály hetente; (2) egy fizikai terapeuta által egyénileg kiadott, bizonyítékokon alapuló klinikai útmutatón alapuló, szabványosított gyakorlatterápiás protokoll; és (3) egy oktatókönyv a CLBP öngondoskodásáról
2. Azoknál a CLBP-s felnőtteknél, akik befejezték a kezdeti 12 hetes jóga- vagy fizikoterápiás (PT) kezelési fázist, hasonlítsa össze a hatékonyságot (a fájdalom és a funkció társ-elsődleges végpontjai) a strukturált jóga-fenntartó programban, a strukturált PT-karbantartó programban vagy a nem vett betegek között. strukturált karbantartási program.
3. Határozza meg a CLBP-vel rendelkező felnőttek jóga, PT és oktatásának költséghatékonyságát 12 hetes, 6 hónapos, 9 hónapos és egy éves korban három szempontból: a társadalom, a harmadik fél fizetők és a résztvevő.

A 12 hetes kezelési fázisban a résztvevőket 2:2:1 arányban véletlenszerűen besorolják (1) egy standardizált heti egyszeri hatha jóga órára, amelyet otthoni gyakorlással egészítenek ki; (2) szabványosított, bizonyítékokon alapuló gyakorlatterápiás protokoll, amelyet egy fizikai terapeuta egyénileg készít el, és otthoni gyakorlattal egészít ki; és (3) öngondoskodási könyvön keresztül nyújtott oktatás. A vizsgálat társ-elsődleges végpontjai az előző hét átlagos fájdalomintenzitása, 11 pontos numerikus értékelési skálán mérve, valamint a 23 pontos módosított Roland Morris rokkantsági kérdőív segítségével mért hát-specifikus funkció. Feltételezzük: (1) a jóga nem lesz rosszabb, mint a fizikoterápia; és (2) mind a jóga, mind a fizikoterápia felülmúlja az oktatást.

A 40 hetes karbantartási szakaszban a jóga résztvevőit 1:1 arányban véletlenszerűen újraosztják egy strukturált, folyamatban lévő karbantartó jógaprogramba, vagy egy karbantartó jógaprogramba. Hasonlóképpen, a fizikoterápiás résztvevők 1:1 arányban újra véletlenszerűsítésre kerülnek egy strukturált, folyamatban lévő karbantartó PT programba, vagy egy karbantartó PT programba. Az oktatás résztvevőit arra ösztönzik, hogy folytassák oktatási anyagaik ajánlásainak áttekintését és követését. Feltételezéseink szerint: (1) a fenntartó jóga nem lesz rosszabb, mint a karbantartó PT; (2) a karbantartó jóga és a karbantartó PT jobb lesz, mint a jóga nélküli karbantartás, illetve a PT karbantartás nélküli; és (3) a karbantartó jóga és a karbantartó PT egyaránt felülmúlja az oktatást.

Kihasználjuk továbbá a betegadatbázisok átfogó integrált készletét, az önbeszámoló költségadatokat és a vizsgálati rekordokat, hogy 3 hónapos, 6 hónapos, 9 hónapos és egy éven belül összehasonlíthassuk a jóga, a fizikoterápia és az oktatás költséghatékonyságát. három szemszögből: a társadalom, a harmadik fél fizető és a résztvevő. Az interjúkból és fókuszcsoportokból származó kvalitatív adatok szubjektív részletekkel egészítik ki a kvantitatív adatokat.

A Back to Health Study eredményei segítenek meghatározni, hogy indokolt-e, hogy a jóga, amely jelenleg „kiegészítő” terápia, a krónikus derékfájás elfogadható „mainstream” kezelésévé váljon.