膵胆道癌の疑いの診断のための内視鏡的超音波対内視鏡的逆行性胆道膵管造影 (ERCP) 組織サンプリング

膵胆道腫瘍の患者は、通常、胆管閉塞による痛みのない黄疸を呈します。 標準的な臨床評価には、EUS および/または ERCP が含まれる場合があります。 EUS が利用可能なセンター (CPMC など) では、腫瘍の検出、病期分類、および生検 (FNA) の実行に適したツールであると一般に考えられているため、通常は最初に使用されます。 その後、必要に応じて ERCP を行い、ステントを留置して黄疸を緩和します。 EUS は比較的新しい技術であり、広く普及していないため、他のセンターでは ERCP を最初のモダリティとして使用して、悪性膵胆道閉塞の疑いを評価しています。 この状況での ERCP の役割は、黄疸を軽減するためにステントを留置するだけでなく、組織診断のための細胞診ブラッシングをさらに取得することです。

いくつかの研究では、胆管閉塞と黄疸を引き起こしている膵胆管がんの検出に対する EUS-FNA の感度が高いことが報告されています (80 ～ 90%)。 同じ種類の腫瘍を検出する ERCP ブラッシングと生検の感度は低い (30 ～ 80%) と報告されていますが、これらの技術を直接比較したものはありません。

患者ケアに両方の技術 (EUS と ERCP) を使用するセンターはほとんどなく、EUS と ERCP を別々のセッションで実施することもよくあります。 CPMC では、治験責任医師は定期的に EUS と ERCP を併用して、これらの処置が必要な患者に対応しています。 したがって、研究者は、膵胆管腫瘍が疑われる組織診断のために EUS-FNA と ERCP のブラッシングを直接比較する独自の立場にあります。

提案された研究は、膵胆道癌が疑われる患者に対する EUS-FNA と ERCP 組織サンプリングの最初の直接比較となります。 研究結果は、膵臓がんおよび胆道がんの生検診断を得るための最良のアプローチを強調するものです。