Endoskopisk ultraljud kontra endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) vävnadsprovtagning för diagnos av misstänkt pankreas-gallcancer

Patienter med pankreaticobiliära tumörer uppvisar vanligtvis smärtfri gulsot på grund av gallgångsobstruktion. Den kliniska standardutvärderingen kan inkludera EUS och/eller ERCP. På centra där EUS är tillgängligt (som CPMC) används det vanligtvis först eftersom det i allmänhet anses vara ett bättre verktyg för tumördetektering, iscensättning och utförande av biopsier (FNA). ERCP utförs sedan vid behov för att placera en stent och lindra gulsot. Eftersom EUS är en relativt nyare teknologi som inte har fått någon stor spridning, använder andra centra ERCP som den första metoden för att utvärdera misstänkt maligna pankreaticobiliär obstruktion. ERCP:s roll i den här inställningen är att inte bara placera en stent för att lindra gulsot, utan att dessutom skaffa cytologiborstar för vävnadsdiagnos.

Flera studier har rapporterat hög känslighet för EUS-FNA för att upptäcka cancer i bukspottkörteln och gallvägar som orsakar gallgångsobstruktion och gulsot (80-90%). Känsligheten för ERCP-borstar och biopsier för att upptäcka samma typer av tumörer är enligt uppgift lägre (30-80%), men det har inte gjorts några direkta jämförelser av dessa tekniker.

Få centra använder båda teknologierna (EUS och ERCP) för patientvård, eller utför ofta EUS och ERCP vid separata sessioner. Vid CPMC utför utredarna rutinmässigt EUS och ERCP tillsammans för patienter som behöver dessa procedurer. Utredarna har således en unik position att direkt jämföra EUS-FNA med ERCP-borstar för vävnadsdiagnos av misstänkta pankreaticobiliära tumörer.

Den föreslagna studien kommer att vara den första direkta jämförelsen mellan EUS-FNA och ERCP-vävnadsprovtagning för patienter med misstänkt cancer i bukspottkörteln och gallvägar. Studieresultat kommer att belysa det bästa sättet att få en biopsidiagnos av cancer i bukspottkörteln och gallvägarna.