Endoskopisk ultralyd versus endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) vevsprøvetaking for diagnostisering av mistenkt pankreas-gallekreft

Pasienter med pankreaticobiliære svulster har vanligvis smertefri gulsott på grunn av obstruksjon av gallegangen. Standard klinisk evaluering kan inkludere EUS og/eller ERCP. Ved sentre der EUS er tilgjengelig (som CPMC), brukes det vanligvis først, da det generelt anses som et bedre verktøy for tumordeteksjon, iscenesettelse og utførelse av biopsier (FNA). ERCP utføres deretter, om nødvendig, for å plassere en stent og lindre gulsott. Siden EUS er en relativt nyere teknologi som ikke har spredt seg bredt, bruker andre sentre ERCP som den første modaliteten for å evaluere mistenkt ondartet pankreaticobiliær obstruksjon. Rollen til ERCP i denne innstillingen er å ikke bare plassere en stent for å lindre gulsott, men å i tillegg få cytologibørsting for vevsdiagnose.

Flere studier har rapportert høy sensitivitet av EUS-FNA for å oppdage kreft i bukspyttkjertelen og galleveiene som forårsaker gallegangobstruksjon og gulsott (80-90%). Følsomheten for ERCP-børsting og biopsier for å oppdage samme typer svulster er angivelig lavere (30-80%), men det har ikke vært noen direkte sammenligninger av disse teknikkene.

Få sentre bruker begge teknologiene (EUS og ERCP) til pasientbehandling, eller utfører ofte EUS og ERCP ved separate sesjoner. Ved CPMC utfører etterforskerne rutinemessig EUS og ERCP sammen for pasienter som trenger disse prosedyrene. Dermed er etterforskerne i en unik posisjon til å direkte sammenligne EUS-FNA med ERCP-børsting for vevsdiagnose av mistenkte pankreaticobiliære svulster.

Den foreslåtte studien vil være den første direkte sammenligningen av EUS-FNA til ERCP-vevsprøvetaking for pasienter med mistanke om kreft i bukspyttkjertelen og galleveiene. Studieresultater vil fremheve den beste tilnærmingen for å få en biopsidiagnose av kreft i bukspyttkjertelen og galleveiene.