若者の喫煙に対する不測の事態管理とニコチン補充療法の効果

ニコチン依存症は通常、思春期に現れます。 成人喫煙者のほぼ 90% が思春期に喫煙を開始するため (Tobacco Free Kids キャンペーン、2008 年)、思春期の喫煙を減らすための効果的な治療法を開発することが重要です。 成人を対象としたかなりの研究にもかかわらず、青年期の喫煙を減らすための治療に焦点を当てた取り組みは比較的少ない.

思春期の喫煙に対する現在の治療オプションは、行動学的アプローチと薬理学的アプローチに大きく分類できます。 不測の事態を管理するなどの行動療法は、思春期の喫煙を対照条件よりも大幅に減少させます (Grim Shaw and Stanton, 2006; Sussman et al., 2006)。 特に、ニコチン置換療法 (NRT) などの薬物療法は、青少年の喫煙を減らすのに安全で効果的です (Upadhyaya et al., 2004; Killen et al., 2004; Hurt et al., 2000; Smith et al., 1996 ）。 しかし、思春期の喫煙を減らすための薬物療法と行動介入の組み合わせに関する知識は限られています (Hanson et al., 2003; Mollohan et al., 2005)。

行動療法と薬理学的治療の組み合わせは、成人の喫煙を減らすのに、いずれかのアプローチ単独よりも効果的で費用対効果が高い (Roving et al., 2009; Reus and Smith, 2008; Ingersoll & Cohen's, 2005 のレビューを参照)。 例えば、ニコチンパッチと「プログレッシブ・リインフォースメント・リセット」コンティンジェンシー・マネジメント（CM）パラダイム（喫煙者は禁酒期間に応じてエスカレートする金銭的報酬を受け取った）との併用治療は、成人のニコチン補充療法単独よりも大幅に禁煙を増加させた（Shoptaw et al.ら、2002)。 このような併用療法は、個々の治療よりも思春期の喫煙を減らすのに効果的である可能性があります. この点に関する研究努力は、外来患者の試験の費用と複雑さ、および思春期の喫煙を評価する安価な実験室手順の相対的な不足によって、部分的に妨げられてきました。

青年期の喫煙に対する CM と薬理学的補助剤の複合効果を評価するための検査手順の開発と検証は、臨床試験よりも人間の実験室での研究の方が迅速かつ効率的に実施できるため、重要です。 無作為化されたプラセボ対照臨床試験は、費用がかかり、時間がかかり、労働集約的なものになる傾向があり、制御された実験室条件で CM の有効性を高める上で少なくともある程度の有効性を示す最も有望な医薬品のみを対象とする必要があります。 思春期の喫煙者を使用した実験室での研究は、薬物療法が CM と相乗効果を発揮すると予想される最適な条件 (用量、治療期間など) を特定することもできます。

この提案には 1 つの特定の目的があります: 青少年の喫煙を評価するための CM と NRT 治療の複合効果を評価することです。 このような実験パラダイムは、思春期の喫煙者における CM の効果を増強する潜在的な薬物療法を評価するのに役立つ可能性があります。 60 人の思春期の喫煙者 (13 ～ 21 歳) が無作為化、プラセボ対照、二重盲検、グループ間、2 週間の実験室研究に参加する概念実証研究を実施することを提案します。 摂取スクリーニングの後、適格な思春期の喫煙者は、次の 4 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。 4つのグループのそれぞれに15人の参加者が登録され、合計60人の参加者がいます。 参加者は、研究期間中、毎日 1 つのパッチを着用するよう求められます。 1 日目に、参加者は 1 時間のセッションのために研究室に到着します。 このセッションでは、呼気一酸化炭素 (CO) レベル、唾液または尿中コチニン レベルが評価されます。 参加者は、タバコへの渇望、引きこもり、およびタバコ依存に関するアンケートにも回答します。 その後、参加者は 7 つのパッチを受け取り、その日から 1 日 1 つのパッチを 7 日間着用します。 8日目から12日目まで毎日、参加者はそれぞれ1時間ラボに到着し、セッションの最後に新しいパッチを適用します. 8 日から 12 日までの 5 つのセッションは、CM または非偶発セッションとして機能します。 これらのセッションでは、呼気の CO レベル、唾液または尿中コチニン レベルが評価され、参加者は渇望、禁断症状、タバコ依存に関するアンケートに回答します。 これらのセッションでは、参加者は、グループの割り当てに従って、CO レベルに基づいて支払いを受け取る機会があります。 成功した場合、提案された研究は、思春期の喫煙行動を修正するためのCMと薬理学的アプローチを組み合わせた研究で使用するための人間の実験モデルを提供します。