위기관리와 니코틴 대체요법이 청소년 흡연에 미치는 영향 원문보기 KCI 원문보기 인용

니코틴 의존성은 일반적으로 청소년기에 나타납니다. 성인 흡연자의 거의 90%가 청소년기에 시작하므로(Campaign for Tobacco Free Kids, 2008), 청소년의 흡연을 줄이기 위한 효과적인 치료법을 개발하는 것이 중요합니다. 성인에 대한 상당한 연구에도 불구하고 청소년 흡연을 줄이기 위한 치료법에 대한 노력은 상대적으로 적습니다.

현재 청소년 흡연에 대한 치료 옵션은 행동적 접근과 약리학적 접근으로 크게 분류할 수 있습니다. 비상 관리와 같은 행동 치료는 통제 조건보다 훨씬 더 청소년 흡연을 줄입니다(Grim Shaw and Stanton, 2006; Sussman et al., 2006). 특히 니코틴 대체 요법(NRT)과 같은 약물 요법도 청소년의 흡연을 줄이는 데 안전하고 효과적입니다(Upadhyaya et al., 2004; Killen et al., 2004; Hurt et al., 2000; Smith et al., 1996). ). 그러나 청소년 흡연을 줄이기 위한 행동 중재와 약물 요법의 조합에 관한 지식은 제한적입니다(Hanson et al., 2003; Mollohan et al., 2005).

행동 및 약리학적 치료의 조합은 어느 하나의 접근 방식보다 성인의 흡연을 줄이는 데 더 효과적이고 비용 효율적입니다(Roving et al., 2009; Reus and Smith, 2008; Ingersoll & Cohen's, 2005의 리뷰 참조). 예를 들어, 니코틴 패치와 "Progressive-Reinforcement Reset" 우발 관리(CM) 패러다임(금연 기간에 따라 점점 더 많은 금전적 보상을 받는 흡연자)과의 병용 치료는 성인의 니코틴 대체 요법 단독보다 훨씬 더 금연을 증가시켰습니다(Shoptaw et al. 알., 2002). 이러한 병용 요법은 또한 개별 치료보다 청소년 흡연을 줄이는 데 더 효과적일 수 있습니다. 이와 관련하여 연구 노력은 부분적으로 외래 환자 시험의 비용과 복잡성, 청소년 흡연을 평가하는 덜 비싼 실험실 절차의 상대적 부족으로 인해 방해를 받았습니다.

청소년 흡연에 대한 CM 및 약리학적 보조제의 결합 효과를 평가하기 위한 실험실 절차를 개발하고 검증하는 것은 인간 실험실 연구가 임상 시험보다 더 빠르고 효율적으로 수행될 수 있기 때문에 중요합니다. 무작위, 위약 대조 임상 시험은 비용이 많이 들고 시간이 오래 걸리며 노동 집약적인 경향이 있으며 통제된 실험실 조건에서 CM 효과를 향상시키는 데 최소한 일정 수준의 효능을 보이는 가장 유망한 약물에만 사용되어야 합니다. 청소년 흡연자를 대상으로 한 실험실 연구는 약물 요법이 CM과 시너지 효과가 있을 것으로 예상되는 최적의 조건(예: 용량, 치료 기간)을 식별할 수도 있습니다.

이 제안은 청소년의 흡연을 평가하기 위한 CM 및 NRT 치료의 복합 효과를 평가하는 특정 목표를 가지고 있습니다. 이러한 실험실 패러다임은 청소년 흡연자에서 CM의 효과를 증대시키는 잠재적인 약물 요법을 평가하는 데 유용할 수 있습니다. 우리는 60명의 청소년 흡연자(13-21세)가 무작위, 위약 대조, 이중 맹검, 그룹 간, 2주간의 실험실 연구에 참여하는 개념 증명 연구를 수행할 것을 제안합니다. 섭취 선별 후 적격한 청소년 흡연자는 CM+니코틴 패치, CM+플라시보 패치, NC(noncontingent control)+니코틴 패치 및 NC+플라시보 패치의 네 그룹 중 하나에 무작위로 배정됩니다. 15명의 참가자가 4개의 그룹에 각각 등록되어 총 60명의 참가자가 등록됩니다. 참가자는 연구 기간 동안 매일 하나의 패치를 착용해야 합니다. 1일차에 참가자는 1시간 세션을 위해 실험실에 도착합니다. 이 세션 동안 호흡 일산화탄소(CO) 수치, 타액 또는 요중 코티닌 수치를 평가합니다. 참가자는 또한 갈망, 금단 및 담배 의존에 대한 설문지를 작성합니다. 그러면 참가자는 7일 동안 착용할 수 있는 7개의 패치를 받게 되며, 그날부터 매일 1개의 패치를 받게 됩니다. 8일에서 12일 사이 매일 참가자들은 실험실에 1시간씩 도착하고 세션이 끝나면 새 패치를 적용합니다. 8일에서 12일 사이의 5개 세션은 CM 또는 비정규 세션으로 제공됩니다. 이 세션에서 호흡 CO 수치, 타액 또는 소변 코티닌 수치를 평가하고 참가자는 갈망, 금단 및 담배 의존에 대한 설문지를 작성합니다. 이 세션에서 참가자는 그룹 할당에 따라 CO 수준에 따라 지불금을 받을 수 있습니다. 성공적이라면 제안된 연구는 청소년 흡연 행동을 수정하기 위한 결합된 CM 및 약리학적 접근법 연구에 사용할 인간 실험실 모델을 제공할 것입니다.