乳児における医原性誘発性オピオイド依存症を治療するためのクロニジン

新生児および小児集中治療室での定期的なケアの一環として、鎮静と鎮痛を達成するために、何千人もの重症の乳児 (および子供) がオピオイドとベンゾジアゼピンにさらされています。 これらの薬剤の使用は、痛みや不安を軽減し、換気を改善し、肺血管抵抗を減らし、転帰を改善するのに間違いなく有益ですが;その結果、耐性と生理的依存が生じることがよくあります。これは、これらの同じクラスの薬物による出生前の暴露と同様です。 研究者らは最近、オピオイドの漸減用量へのクロニジン（中枢性α2アゴニスト）の追加が、中等度から重度の出生前薬物からの新生児禁断症候群を有する乳児のオピオイド依存症の治療に有効かつ安全であることを示す無作為化プラセボ対照試験の結果を報告したオピオイドへの暴露。 現在、研究者らは、ジョンズ・ホプキンス病院で出生前に薬物にさらされていない重病の乳児のコホートで二重盲検無作為化プラセボ対照試験を実施して、重病の新生児のコホートにクロニジンを早期に追加するという全体的な仮説を検証することを提案しています。鎮痛と鎮静のためにオピオイドとベンゾジアゼピンを投与されている換気は、禁断症状の発生率と重症度の両方を軽減するのに効果的で安全です（NICU-NAS）。同様に、鎮静剤および鎮痛剤の解毒を完了するまでの時間を短縮します。 この仮説は、以下を決定する 2 つの特定の目的に対処することによってテストされます: 1) 重症の乳児におけるクロニジンの有効性と安全性、および 2) これらにのみさらされたこの脆弱な乳児集団における集団ベースの薬物動態を使用した薬物動態および薬力学。定期的なケアの一環としての薬。 エビデンスに基づく研究の前に、多くの「標準的なケアの実践」が新生児および小児科のケアに組み込まれています。 この提案は、研究者が依存と離脱を仲介する基本的なメカニズムについて学んだことを、脆弱な小児集団に対する実証済みの治療法に翻訳する際に必要とされるギャップを埋めるものです。