Klonidyna w leczeniu jatrogennego uzależnienia od opioidów u niemowląt

Tysiące krytycznie chorych niemowląt (i dzieci) jest narażonych na działanie opioidów i benzodiazepin w celu uzyskania uspokojenia i zniesienia bólu w ramach rutynowej opieki na oddziałach intensywnej terapii noworodków i dzieci. Podczas gdy stosowanie tych środków jest bezsprzecznie korzystne w zmniejszaniu bólu i lęku, poprawie wentylacji, zmniejszeniu płucnego oporu naczyniowego i poprawie wyników leczenia; konsekwencją jest często rozwój tolerancji i uzależnienia fizjologicznego – podobnie jak w przypadku prenatalnej ekspozycji na te same klasy leków. Badacze przedstawili niedawno wyniki randomizowanego badania kontrolnego z placebo, które wykazało, że dodanie klonidyny (agonisty centralnego receptora alfa-2) do zmniejszających się dawek opioidów było skuteczne i bezpieczne w leczeniu uzależnienia od opioidów u niemowląt z umiarkowanym lub ciężkim zespołem abstynencyjnym noworodków spowodowanym prenatalnym lekiem. narażenie na opioidy. Obecnie badacze proponują przeprowadzenie podwójnie ślepej, randomizowanej próby kontrolnej placebo w kohorcie krytycznie chorych niemowląt bez prenatalnej ekspozycji na lek w Johns Hopkins Hospital, aby przetestować ogólną hipotezę, że wczesne dodanie klonidyny do kohorty krytycznie chorych noworodków na mechanicznej wentylacja pacjentów otrzymujących opioidy i benzodiazepiny w celu zniesienia bólu i sedacji będzie skuteczna i bezpieczna w zmniejszaniu zarówno częstości występowania, jak i nasilenia objawów odstawiennych (NICU-NAS); a także skrócenie czasu do zakończenia detoksykacji leków uspokajających i przeciwbólowych. Hipoteza zostanie przetestowana, zajmując się 2 konkretnymi celami, które określą: 1) skuteczność i bezpieczeństwo klonidyny u krytycznie chorych niemowląt oraz 2) farmakokinetykę i farmakodynamikę z wykorzystaniem farmakokinetyki populacyjnej w tej wrażliwej populacji niemowląt, które były narażone tylko na te leków w ramach rutynowej opieki. Wiele „standardowych praktyk opieki” jest włączonych do opieki nad noworodkiem i pediatrą przed badaniami opartymi na dowodach. Ta propozycja wypełni bardzo potrzebną lukę w przełożeniu tego, czego badacze dowiedzieli się o podstawowych mechanizmach pośredniczących w uzależnieniu i odstawieniu, na sprawdzone terapie dla wrażliwych populacji pediatrycznych.