Klonidin for å behandle iatrogen-indusert opioidavhengighet hos spedbarn

Tusenvis av kritisk syke spedbarn (og barn) eksponeres for opioider og benzodiazepiner for å oppnå sedasjon og analgesi som en del av rutinemessig behandling på nyfødt- og pediatriske intensivavdelinger. Mens bruken av disse midlene er ubestridt fordelaktig for å redusere smerte og angst, forbedre ventilasjonen, redusere pulmonal vaskulær motstand og forbedre resultatene; konsekvensen er ofte utviklingen av toleranse og fysiologisk avhengighet - lik prenatal eksponering fra disse samme klassene av medikamenter. Forskerne har nylig rapportert resultatene av randomisert placebokontrollstudie som viser at tillegg av klonidin (sentral alfa 2-agonist) til nedtrappende doser av opioider var effektivt og trygt ved behandling av opioidavhengighet hos spedbarn som hadde moderat til alvorlig neonatalt abstinenssyndrom fra prenatal medisin. eksponering for opioider. For tiden foreslår etterforskerne å utføre en dobbeltblind, randomisert placebokontrollstudie i en kohort av kritisk syke spedbarn uten prenatal medikamenteksponering ved Johns Hopkins Hospital for å teste den generelle hypotesen om at tidlig tilsetning av klonidin til en kohort av kritisk syke nyfødte på mekanisk ventilasjon som får opioider og benzodiazepiner for analgesi og sedasjon vil være effektive og trygge for å redusere både forekomsten og alvorlighetsgraden av abstinenssymptomer (NICU-NAS); i tillegg til å redusere tiden til å fullføre beroligende og smertestillende medisinavgiftning. Hypotesen vil bli testet ved å adressere 2 spesifikke mål som vil bestemme: 1) effekten og sikkerheten til klonidin hos kritisk syke spedbarn, og 2) farmakokinetikk og farmakodynamikk ved bruk av populasjonsbasert farmakokinetikk i denne sårbare spedbarnspopulasjonen som kun har vært eksponert for disse. narkotika som en del av deres rutinemessige omsorg. Mange "standarder for omsorgspraksis" er inkorporert i neonatal og pediatrisk omsorg før evidensbaserte studier. Dette forslaget vil fylle et sårt tiltrengt gap i å oversette det etterforskerne har lært om grunnleggende mekanismer som medierer avhengighet og tilbaketrekning til velprøvde terapier for sårbare pediatriske populasjoner.