Клонидин для лечения ятрогенной опиоидной зависимости у младенцев

Тысячи тяжелобольных младенцев (и детей) подвергаются воздействию опиоидов и бензодиазепинов для достижения седативного эффекта и обезболивания в рамках рутинной помощи в неонатальных и детских отделениях интенсивной терапии. В то время как использование этих агентов, бесспорно, полезно для уменьшения боли и беспокойства, улучшения вентиляции, снижения легочного сосудистого сопротивления и улучшения исходов; следствием этого часто является развитие толерантности и физиологической зависимости, аналогично пренатальному воздействию этих же классов препаратов. Исследователи недавно сообщили о результатах рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, показывающего, что добавление клонидина (центральный агонист альфа-2-рецепторов) к снижающимся дозам опиоидов было эффективным и безопасным при лечении опиоидной зависимости у младенцев с неонатальным абстинентным синдромом от умеренной до тяжелой степени, вызванным пренатальным введением наркотиков. воздействие опиоидов. В настоящее время исследователи предлагают провести двойное слепое рандомизированное плацебо-контрольное исследование в когорте критически больных младенцев без пренатального воздействия лекарств в больнице Джонса Хопкинса, чтобы проверить общую гипотезу о том, что раннее добавление клонидина в когорту критически больных новорожденных на механических ИВЛ у тех, кто получает опиоиды и бензодиазепины для обезболивания и седации, будет эффективной и безопасной для снижения как частоты, так и тяжести симптомов отмены (ОИТН-НАС); а также сокращение времени для полной детоксикации седативных и обезболивающих препаратов. Гипотеза будет проверена путем решения двух конкретных задач, которые будут определять: 1) эффективность и безопасность клонидина у детей в критическом состоянии и 2) фармакокинетику и фармакодинамику с использованием популяционной фармакокинетики в этой уязвимой популяции детей, которые подвергались воздействию только этих лекарства как часть их обычного лечения. Многие «стандартные методы лечения» включены в неонатальную и педиатрическую помощь до проведения исследований, основанных на доказательствах. Это предложение заполнит столь необходимый пробел в переводе того, что исследователи узнали об основных механизмах, опосредующих зависимость и абстиненцию, в проверенные методы лечения уязвимых детских групп.