心臓手術後の小児における急性腎障害の検出のための近赤外分光法

近赤外分光法 (NIRS) は、局所組織のオキシヘモグロビン飽和度を継続的に監視するために使用される非侵襲的なツールです。 センサーは頭と腹部または脇腹に配置され、光を使用して組織内の酸素レベルを測定します。 頭部 NIRS は、脳から戻る血液の酸素レベルと相関しており、心停止などの差し迫ったイベントを予測するレトロスペクティブ研究では、術後の心臓病患者の急激な減少が示されています。 動物実験では、体細胞NIRSモニタリングが、センサー直下の腎臓および腸の局所酸素レベルの流動誘発変化を検出できることが実証されています。 脳 NIRS モニタリングとは異なり、結果の予測における腹部および側腹部に対する NIRS の臨床的有用性に関するデータはありません。 子供は、心臓手術後に臓器灌流が低下するリスクがあり、低心拍出量症候群 (LCOS) と呼ばれる現象です。 心臓手術後の新生児および幼児の約 25% に発生します。 終末器官機能、特に腎臓に対する LCOS の影響は、急性腎障害を引き起こす可能性があり、それによって罹患率と死亡率が増加します。 心臓手術後の急性腎障害 (AKI) の発生率は 40% と報告されています。 心臓手術を受ける小児患者の AKI を検出するために手術室で NIRS を使用することが、この提案の焦点です心肺バイパス後 1 ～ 3 日以内に血清クレアチニンが増加することにより、急性腎障害の診断に先立つ 特定の目的 2: 術中の腎 NIRS の減少が AKI の新たなバイオマーカーの増加と相関するかどうかを判断する。

仮説：好中球ゼラチナーゼ関連リポカリン、IL-6およびIL-18によって検出されるAKIの場合、術中の腎NIRSの低下が発症に少なくとも2時間先行します。