Espectroscopia de infravermelho próximo para detecção de lesão renal aguda em crianças após cirurgia cardíaca

A espectroscopia de infravermelho próximo (NIRS) é uma ferramenta não invasiva usada para o monitoramento contínuo da saturação de oxi-hemoglobina do tecido regional. Sensores são colocados na cabeça e abdômen ou flanco e usam a luz para medir os níveis percentuais de oxigênio nos tecidos. O NIRS da cabeça foi correlacionado com os níveis de oxigênio do sangue que retorna do cérebro, e um declínio abrupto em pacientes cardíacos pós-operatórios foi demonstrado em estudos retrospectivos para prever um evento iminente, como parada cardíaca. Estudos em animais demonstraram que o monitoramento NIRS somático é capaz de detectar alterações induzidas pelo fluxo nos níveis regionais de oxigênio do rim e do intestino diretamente sob o sensor. Ao contrário do monitoramento NIRS cerebral, não há dados sobre a utilidade clínica do NIRS no abdome e flanco na previsão de resultados. As crianças correm o risco de diminuição da perfusão de órgãos após cirurgia cardíaca, e é um fenômeno denominado síndrome de baixo débito cardíaco (LCOS). Ocorre em aproximadamente 25% dos neonatos e crianças pequenas após cirurgia cardíaca. Os efeitos do LCOS na função do órgão final, especificamente o rim, podem resultar em lesão renal aguda, aumentando assim a morbidade e a mortalidade. A incidência de lesão renal aguda (LRA) após cirurgia cardíaca é relatada em até 40%. O uso de NIRS em centro cirúrgico para detecção de IRA em pacientes pediátricos submetidos à cirurgia cardíaca é o foco desta proposta Objetivo Específico 1: Determinar se uma redução de NIRS renal no intraoperatório identifica pacientes com IRA Hipótese: Redução de NIRS renal intraoperatória irá preceder o diagnóstico de lesão renal aguda por um aumento na creatinina sérica dentro de 1 a 3 dias após a circulação extracorpórea Objetivo Específico 2: Determinar se uma redução no NIRS renal no intraoperatório se correlaciona com aumentos nos biomarcadores emergentes de IRA.

Hipótese: NIRS renal intra-operatório reduzido precederá o desenvolvimento se LRA detectada por lipocalina associada à gelatinase de neutrófilos, IL-6 e IL-18 em pelo menos 2 horas.