Nær-infrarød spektroskopi til påvisning af akut nyreskade hos børn efter hjertekirurgi

Nær infrarød spektroskopi (NIRS) er et ikke-invasivt værktøj, der bruges til kontinuerlig overvågning af regional vævsoxyhæmoglobinmætning. Sensorer placeres på hovedet og maven eller flanken og bruger lys til at måle iltprocenten i væv. Head NIRS er blevet korreleret med iltniveauer i blodet, der vender tilbage fra hjernen, og et brat fald i postoperative hjertepatienter er blevet vist i retrospektive undersøgelser for at forudsige en forestående hændelse såsom hjertestop. Dyreforsøg har vist, at somatisk NIRS-overvågning er i stand til at detektere flow-inducerede ændringer i regionale iltniveauer i nyre og tarm direkte under sensoren. I modsætning til cerebral NIRS-monitorering er der ingen data vedrørende den kliniske nytte af NIRS over abdomen og flanken til at forudsige resultater. Børn er i risiko for nedsat organperfusion efter hjertekirurgi, og er et fænomen, der kaldes lavt cardiac output syndrom (LCOS). Det forekommer hos cirka 25 % af nyfødte og små børn efter hjertekirurgi. Virkningerne af LCOS på endeorganfunktionen, specielt nyren, kan resultere i akut nyreskade og derved øge sygeligheden og dødeligheden. Forekomsten af ​​akut nyreskade (AKI) efter hjertekirurgi rapporteres så høj som 40 %. Brugen af ​​NIRS på operationsstuen til at påvise AKI hos pædiatriske patienter, der gennemgår hjertekirurgi, er fokus for dette forslag. Specifikt mål 1: Bestem, om en reduktion i nyre-NIRS intraoperativt identificerer patienter med AKI. Hypotese: Reduceret intraoperativ nyre-NIRS vil forud for diagnosen akut nyreskade med en stigning i serumkreatinin inden for 1 til 3 dage efter kardiopulmonal bypass. Specifikt mål 2: Bestem, om en reduktion i nyre-NIRS intraoperativt korrelerer med stigninger i nye biomarkører for AKI.

Hypotese: Reduceret intraoperativ renal NIRS vil gå forud for udviklingen, hvis AKI som påvist af neutrofil gelatinase-associeret lipocalin, IL-6 og IL-18 med mindst 2 timer.