Espectroscopía de infrarrojo cercano para la detección de lesión renal aguda en niños después de una cirugía cardíaca

La espectroscopia de infrarrojo cercano (NIRS) es una herramienta no invasiva utilizada para el control continuo de la saturación de oxihemoglobina tisular regional. Los sensores se colocan en la cabeza y el abdomen o el flanco y utilizan la luz para medir los niveles porcentuales de oxígeno en los tejidos. La NIRS de la cabeza se ha correlacionado con los niveles de oxígeno de la sangre que regresa del cerebro, y en estudios retrospectivos se ha demostrado que una disminución abrupta en pacientes cardíacos posoperatorios predice un evento inminente como un paro cardíaco. Los estudios en animales han demostrado que la monitorización NIRS somática puede detectar cambios inducidos por el flujo en los niveles regionales de oxígeno del riñón y el intestino directamente debajo del sensor. A diferencia de la monitorización cerebral NIRS, no hay datos sobre la utilidad clínica de NIRS sobre el abdomen y el flanco para predecir los resultados. Los niños corren el riesgo de sufrir una disminución de la perfusión de órganos después de una cirugía cardíaca, y es un fenómeno denominado síndrome de gasto cardíaco bajo (LCOS, por sus siglas en inglés). Ocurre en aproximadamente el 25% de los recién nacidos y niños pequeños después de una cirugía cardíaca. Los efectos del LCOS sobre la función de los órganos diana, específicamente el riñón, pueden provocar una lesión renal aguda, lo que aumenta la morbilidad y la mortalidad. La incidencia de lesión renal aguda (AKI, por sus siglas en inglés) después de una cirugía cardíaca se reporta hasta en un 40%. El uso de NIRS en el quirófano para detectar AKI en pacientes pediátricos sometidos a cirugía cardíaca es el enfoque de esta propuesta Objetivo específico 1: Determinar si una reducción en NIRS renal intraoperatoriamente identifica a los pacientes con AKI Hipótesis: NIRS renal intraoperatoria reducida preceder al diagnóstico de lesión renal aguda por un aumento de la creatinina sérica dentro de 1 a 3 días después de la derivación cardiopulmonar Objetivo específico 2: Determinar si una reducción en la NIRS renal intraoperatoriamente se correlaciona con aumentos en los biomarcadores emergentes de LRA.

Hipótesis: NIRS renal intraoperatoria reducida precederá al desarrollo si AKI detectado por lipocalina asociada a gelatinasa de neutrófilos, IL-6 e IL-18 por al menos 2 horas.