Nær-infrarød spektroskopi for påvisning av akutt nyreskade hos barn etter hjertekirurgi

Nær infrarød spektroskopi (NIRS) er et ikke-invasivt verktøy som brukes for kontinuerlig overvåking av regional vevsoksyhemoglobinmetning. Sensorer plasseres på hodet og magen eller flanken og bruker lys for å måle prosent oksygennivå i vev. Head NIRS har blitt korrelert med oksygennivået i blodet som returnerer fra hjernen, og en brå nedgang hos postoperative hjertepasienter har vist seg i retrospektive studier for å forutsi en forestående hendelse som hjertestans. Dyrestudier har vist at somatisk NIRS-overvåking er i stand til å oppdage strømningsinduserte endringer i regionale oksygennivåer i nyrene og tarmen rett under sensoren. I motsetning til cerebral NIRS-overvåking, er det ingen data angående den kliniske nytten av NIRS over magen og flanken for å forutsi utfall. Barn er i faresonen for redusert organperfusjon etter hjertekirurgi, og er et fenomen som kalles lavt hjertevolumsyndrom (LCOS). Det forekommer hos omtrent 25 % av nyfødte og små barn etter hjertekirurgi. Effektene av LCOS på endeorganfunksjonen, spesielt nyrene, kan føre til akutt nyreskade, og dermed øke sykelighet og dødelighet. Forekomsten av akutt nyreskade (AKI) etter hjertekirurgi er rapportert så høy som 40 %. Bruken av NIRS i operasjonssalen for å oppdage AKI hos pediatriske pasienter som gjennomgår hjertekirurgi er fokus for dette forslaget. Spesifikt mål 1: Bestem om en reduksjon i nyre-NIRS intraoperativt identifiserer pasienter med AKI. Hypotese: Redusert intraoperativ nyre-NIRS vil forut for diagnosen akutt nyreskade med en økning i serumkreatinin innen 1 til 3 dager etter kardiopulmonal bypass Spesifikt mål 2: Bestem om en reduksjon i nyre-NIRS intraoperativt korrelerer med økninger i nye biomarkører av AKI.

Hypotese: Redusert intraoperativ nyre-NIRS vil gå foran utviklingen dersom AKI som påvises av nøytrofil gelatinase-assosiert lipokalin, IL-6 og IL-18 med minst 2 timer.