肝硬変 - 糖尿病 (CH-DM)

明らかな真性糖尿病 (DM) は、肝硬変 (LC) 患者の 21 ～ 40% で観察されます。 DM が LC に関連する 2 つの方法があります: 1 つ目は、遺伝的要素を持ち、メタボリック シンドローム (肥満、高トリグリセリド血症、および高血圧) に関連することが多い 2 型糖尿病 (T2DM) が、慢性肝疾患 (脂肪肝、脂肪性肝炎、および LC 第二に、LC は耐糖能障害 (IGT) および DM を引き起こす可能性があります。 LC の初期段階では、これらの代謝障害は無症状であり、経口耐糖能試験 (OGTT) によってのみ検出できます。 肝疾患が進行するにつれて、DM が臨床的に明らかになります。

ＬＣに続発する真性糖尿病は、「肝性糖尿病」（ＨＤ）として知られている。 LC が糖尿病誘発性疾患であることは認められていますが、HD は米国糖尿病協会および WHO によって認識されていません。 アルコール、HCV、およびヘモクロマトーシスによって引き起こされる肝硬変は、他の病因よりも頻繁に HD に関連しています。 HCVコアタンパク質は、ボディマス指数（BMI）に関係なく、インスリン抵抗性（IR）、脂肪症、およびDMを誘発することが観察されています。 慢性アルコール依存症の患者は、多くの場合慢性膵臓障害を起こし、糖尿病を引き起こします。 つまり、2 型糖尿病と HD は病因が異なりますが、肝機能低下の病態生理学的メカニズムは類似しているようです。 それらは、合併症や死亡のリスクを高めます。

近年、肥満の発生率は、世界、特に西側諸国で驚くほど増加しています。 メキシコでは、成人人口の約 70% が苦しんでいる過体重と肥満が深刻な公衆衛生問題です。 この数字は、この国をアメリカ合衆国に次ぐ世界第 2 位に位置付けています。 わが国では、2型糖尿病とメタボリックシンドロームの発生率が急速に増加しています。 それらは、メキシコにおける特発性肝硬変の最も一般的な原因となっています。 肝硬変患者における DM の有病率を検討した多くの発表された研究では、2 型糖尿病と HD を区別していません。さらに、無症候性糖代謝障害 (GMD) は日常的に特定されていないため、問題の規模は過小評価されています。 一方、異なるGMDを有する肝硬変患者の臨床的および生化学的特徴は現在のところ知られていません。 GMD の臨床的特徴は、予後および治療目的に役立つ可能性があります。 前述に基づいて、本研究の目的は次のとおりです。 b) これらの異なる GMD を有する患者の臨床的および生化学的特徴を決定し、それらの間に有意差があるかどうかを確認する.