Cirrhose-Diabète (CH-DM)

Le diabète sucré (DM) manifeste est observé chez 21 à 40 % des patients atteints de cirrhose du foie (LC). Le DM est lié au LC de deux manières : premièrement, le diabète sucré de type 2 (DT2), qui a une composante génétique et est souvent associé à un syndrome métabolique (obésité, hypertriglycéridémie et hypertension), provoque une maladie hépatique chronique (stéatose, stéatohépatite et LC Deuxièmement, la LC peut entraîner une altération de la tolérance au glucose (IGT) et un diabète sucré. Au cours des stades initiaux de LC, ces troubles métaboliques sont subcliniques et ne peuvent être détectés que par un test oral de tolérance au glucose (OGTT). Au fur et à mesure que la maladie du foie progresse, le DM devient cliniquement évident.

Le diabète sucré secondaire au LC est connu sous le nom de "diabète hépatogène" (HD). Bien qu'il ait été admis que la LC est une condition diabétogène, la HD n'est pas reconnue par l'American Diabetes Association et l'OMS. La cirrhose causée par l'alcool, le VHC et l'hémochromatose sont plus fréquemment associées à la MH que les autres étiologies. Il a été observé que la protéine centrale du VHC induit une résistance à l'insuline (IR), une stéatose et un diabète, quel que soit l'indice de masse corporelle (IMC). Les patients souffrant d'alcoolisme chronique ont souvent des lésions pancréatiques chroniques entraînant un diabète sucré. En bref, le DT2 et la HD ont une étiologie différente, mais ils semblent avoir des mécanismes physiopathologiques similaires pour la détérioration de la fonction hépatique. Ils augmentent le risque de complications et de décès.

Ces dernières années, l'incidence de l'obésité a augmenté de façon alarmante dans le monde, en particulier dans les pays occidentaux. Au Mexique, le surpoids et l'obésité, dont souffrent environ 70 % de la population adulte, constituent un grave problème de santé publique. Ce chiffre place ce pays au deuxième rang mondial, juste derrière les États-Unis d'Amérique. L'incidence du DT2 et du syndrome métabolique a augmenté rapidement dans notre pays. Ils sont devenus les causes les plus fréquentes de cirrhose cryptogénique au Mexique. De nombreuses études publiées, qui ont passé en revue la prévalence du DM chez les patients cirrhotiques, ne font pas de distinction entre DT2 et MH ; de plus, les troubles subcliniques du métabolisme du glucose (GMD) ne sont pas systématiquement identifiés, de sorte que l'ampleur du problème a été sous-estimée. En revanche, les caractéristiques cliniques et biochimiques des patients cirrhotiques avec différents GMD ne sont pas connues à l'heure actuelle. La distinction clinique de GMD peut être utile à des fins pronostiques et thérapeutiques. Sur la base de ce qui précède, les objectifs de la présente étude étaient : a) Établir la prévalence des formes cliniques et subcliniques de GMD (T2DM, HD, IGT) dans une cohorte de patients avec LC compensée d'étiologie diverse ; et b) Déterminer les caractéristiques cliniques et biochimiques des patients atteints de ces différents GMD et rechercher s'il existe des différences significatives entre eux.