肝硬化-糖尿病 (CH-DM)

在 21% 至 40% 的肝硬化 (LC) 患者中观察到明显的糖尿病 (DM)。 DM 与 LC 的关联有两种方式：首先，2 型糖尿病 (T2DM) 具有遗传成分，通常与代谢综合征（肥胖、高甘油三酯血症和高血压）相关，导致慢性肝病（脂肪变性、脂肪性肝炎和LC其次，LC可能引起糖耐量减低（IGT）和DM。 在 LC 的初始阶段，这些代谢紊乱是亚临床的，因为只能通过口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 检测到。 随着肝病的进展，DM 在临床上变得明显。

继发于LC的糖尿病被称为“肝源性糖尿病”(HD)。 虽然 LC 是一种致糖尿病病症已被接受，但美国糖尿病协会和 WHO 并未承认 HD。 与其他病因相比，由酒精、HCV 和血色素沉着症引起的肝硬化更常与 HD 相关。 已经观察到，无论体重指数 (BMI)，HCV 核心蛋白都会诱导胰岛素抵抗 (IR)、脂肪变性和 DM。 慢性酒精中毒患者常有慢性胰腺损伤导致糖尿病。 总之，T2DM 和 HD 的病因不同，但肝功能恶化的病理生理机制似乎相似。 它们会增加并发症和死亡的风险。

近年来，肥胖症的发病率在世界范围内以惊人的速度增长，尤其是在西方国家。 在墨西哥，约 70% 的成年人口超重和肥胖是一个严重的公共卫生问题。 这个数字使这个国家位居世界第二，仅次于美利坚合众国。 我国T2DM和代谢综合征的发病率迅速上升。 它们已成为墨西哥隐源性肝硬化的最常见原因。 许多已发表的研究回顾了肝硬化患者 DM 的患病率，但并未区分 T2DM 和 HD；此外，亚临床葡萄糖代谢紊乱 (GMD) 不是常规识别的，因此问题的严重性被低估了。 另一方面，目前尚不清楚不同 GMD 的肝硬化患者的临床和生化特征。 GMD 的临床区别可能有助于预后和治疗目的。 基于上述内容，本研究的目的是：a) 在不同病因的代偿性 LC 患者队列中确定临床和亚临床形式 GMD（T2DM、HD、IGT）的患病率； b) 确定患有这些不同 GMD 的患者的临床和生化特征，并找出它们之间是否存在显着差异。