Cirhóza-diabetes (CH-DM)

Zjevný diabetes mellitus (DM) je pozorován u 21 až 40 % pacientů s jaterní cirhózou (LC). Existují dva způsoby, jak DM souvisí s LC: za prvé, diabetes mellitus 2. typu (T2DM), který má genetickou složku a je často spojen s metabolickým syndromem (obezita, hypertriglyceridémie a hypertenze), způsobuje chronické onemocnění jater (steatózu, steatohepatitida a LC Za druhé, LC může způsobit poruchu glukózové tolerance (IGT) a DM. Během počátečních fází LC jsou tyto metabolické poruchy subklinické, protože je lze detekovat pouze orálním glukózovým tolerančním testem (OGTT). S progresí onemocnění jater se DM stává klinicky evidentním.

Diabetes mellitus sekundární k LC je známý jako "hepatogenní diabetes" (HD). Ačkoli bylo akceptováno, že LC je diabetogenní stav, HD není uznávána Americkou diabetickou asociací a WHO. Cirhóza způsobená alkoholem, HCV a hemochromatóza jsou častěji spojeny s HD než jiné etiologie. Bylo pozorováno, že HCV core protein indukuje inzulínovou rezistenci (IR), steatózu a DM bez ohledu na index tělesné hmotnosti (BMI). Pacienti s chronickým alkoholismem mají často chronické poškození slinivky břišní s DM. Stručně řečeno, T2DM a HD mají odlišnou etiologii, ale zdá se, že mají podobné patofyziologické mechanismy pro zhoršení jaterních funkcí. Zvyšují riziko komplikací a úmrtí.

V posledních letech se výskyt obezity ve světě znepokojivě zvýšil, zejména v západních zemích. V Mexiku jsou nadváha a obezita, kterými trpí asi 70 % dospělé populace, vážným problémem veřejného zdraví. Toto číslo staví tuto zemi na druhé místo na světě, pouze za Spojenými státy americkými. Výskyt T2DM a metabolického syndromu u nás rapidně vzrostl . Staly se nejčastější příčinou kryptogenní cirhózy v Mexiku. Mnoho publikovaných studií, které zkoumaly prevalenci DM u pacientů s cirhózou, nerozlišuje mezi T2DM a HD; kromě toho nejsou rutinně identifikovány subklinické poruchy metabolismu glukózy (GMD), takže závažnost problému byla podceněna. Na druhé straně nejsou v současnosti známy klinické a biochemické rysy cirhotických pacientů s rozdílnou GMD. Klinické rozlišení GMD může být užitečné pro prognózu a terapeutické účely. Na základě výše uvedeného bylo cílem této studie: a) Zjistit prevalenci klinických a subklinických forem GMD (T2DM, HD, IGT) u kohorty pacientů s kompenzovaným LC různé etiologie; a b) Stanovit klinické a biochemické charakteristiky pacienta s těmito různými GMD a zjistit, zda mezi nimi existují významné rozdíly.