Cirrose-Diabetes (CH-DM)

O Diabetes Mellitus (DM) evidente é observado em 21 a 40% dos pacientes com cirrose hepática (CL). Existem duas maneiras pelas quais o DM se relaciona com a CP: em primeiro lugar, o diabetes melito tipo 2 (DM2), que tem componente genético e está frequentemente associado à síndrome metabólica (obesidade, hipertrigliceridemia e hipertensão), causa doença hepática crônica (esteatose, esteato-hepatite e LC Em segundo lugar, LC pode causar intolerância à glicose (IGT) e DM. Durante os estágios iniciais da CL, esses distúrbios metabólicos são subclínicos e só podem ser detectados por um teste oral de tolerância à glicose (OGTT). À medida que a doença hepática progride, o DM torna-se clinicamente evidente.

O diabetes mellitus secundário à CL é conhecido como "diabetes hepatogênico" (HD). Embora seja aceito que a CL seja uma condição diabetogênica, a DH não é reconhecida pela American Diabetes Association e pela OMS. Cirrose alcoólica, HCV e hemocromatose estão mais frequentemente associadas à DH do que outras etiologias . Observou-se que a proteína central do HCV induz resistência à insulina (RI), esteatose e DM independentemente do índice de massa corporal (IMC). Pacientes com alcoolismo crônico geralmente apresentam dano pancreático crônico, resultando em DM. Em resumo, DM2 e DH têm etiologia diferente, mas parecem ter mecanismos fisiopatológicos semelhantes para a deterioração da função hepática. Eles aumentam o risco de complicações e morte.

Nos últimos anos, a incidência de obesidade aumentou de forma alarmante no mundo, principalmente nos países ocidentais . No México, o sobrepeso e a obesidade, que atingem cerca de 70% da população adulta, são um grave problema de saúde pública. Este número coloca este país no segundo lugar do mundo, atrás apenas dos Estados Unidos da América. A incidência de DM2 e síndrome metabólica tem aumentado rapidamente em nosso país. Eles se tornaram as causas mais comuns de cirrose criptogênica no México. Muitos estudos publicados, que revisaram a prevalência de DM em pacientes cirróticos, não fazem distinção entre DM2 e DH; além disso, os distúrbios subclínicos do metabolismo da glicose (DGM) não são identificados rotineiramente, de modo que a magnitude do problema foi subestimada. Por outro lado, as características clínicas e bioquímicas de pacientes cirróticos com diferentes GMD não são conhecidas no momento. A distinção clínica de GMD pode ser útil para fins prognósticos e terapêuticos. Com base no exposto, os objetivos do presente estudo foram: a) Estabelecer a prevalência de formas clínicas e subclínicas de GMD (DM2, HD, IGT) em uma coorte de pacientes com CL compensada de diversas etiologias; e b) Determinar as características clínicas e bioquímicas de pacientes com esses diferentes GMD e verificar se existem diferenças significativas entre eles.