Cirrhose-diabetes (CH-DM)

Overt Diabetes Mellitus (DM) er observert hos 21 til 40 % av pasientene med levercirrhose (LC). Det er to måter DM er relatert til LC: For det første forårsaker type 2 diabetes mellitus (T2DM), som har en genetisk komponent og ofte er assosiert med metabolsk syndrom (fedme, hypertriglyseridemi og hypertensjon), kronisk leversykdom (steatose, steatohepatitt og LC For det andre kan LC forårsake svekket glukosetoleranse (IGT) og DM. Under de innledende stadiene av LC er disse metabolske forstyrrelsene subkliniske som bare kan oppdages ved en oral glukosetoleransetest (OGTT). Etter hvert som leversykdommen utvikler seg, blir DM klinisk tydelig.

Diabetes mellitus sekundært til LC er kjent som "hepatogen diabetes" (HD). Selv om det har blitt akseptert at LC er en diabetogen tilstand, er ikke HD anerkjent av American Diabetes Association og WHO. Skrumplever forårsaket av alkohol, HCV og hemokromatose er oftere assosiert med HS enn andre etiologier. Det har blitt observert at HCV-kjerneprotein induserer insulinresistens (IR), steatose og DM uavhengig av kroppsmasseindeks (BMI). Pasienter med kronisk alkoholisme har ofte kroniske bukspyttkjertelskader som resulterer i DM. Kort sagt, T2DM og HD har ulik etiologi, men de ser ut til å ha lignende patofysiologiske mekanismer for forverring av leverfunksjonen. De øker risikoen for komplikasjoner og død.

De siste årene har forekomsten av fedme økt alarmerende i verden, spesielt i de vestlige landene. I Mexico er overvekt og fedme, som lider av rundt 70 % av den voksne befolkningen, et alvorlig folkehelseproblem. Dette tallet setter dette landet på andreplass i verden, bak bare USA. Forekomsten av T2DM og metabolsk syndrom har økt raskt i vårt land. De har blitt de vanligste årsakene til kryptogene cirrhose i Mexico. Mange publiserte studier, som har gjennomgått prevalensen av DM hos cirrhotiske pasienter, skiller ikke mellom T2DM og HD; i tillegg blir ikke subkliniske glukosemetabolismeforstyrrelser (GMD) rutinemessig identifisert, så omfanget av problemet har blitt undervurdert. På den annen side er de kliniske og biokjemiske egenskapene til cirrhotiske pasienter med forskjellig GMD foreløpig ikke kjent. Den kliniske distinksjonen av GMD kan være nyttig for prognose og terapeutiske formål. Basert på det nevnte, var målene for denne studien: a) Å etablere prevalensen av kliniske og subkliniske former for GMD (T2DM, HD, IGT) i en kohort av pasienter med kompensert LC med ulik etiologi; og b) å bestemme de kliniske og biokjemiske egenskapene til pasienter med disse forskjellige GMD og finne om det er signifikante forskjeller mellom dem.