血管手術における術後期間におけるアスピリンの有効性

一般人口の約 15% は、遺伝的多型およびその他の要因により、アスピリンの抗血小板効果に対する耐性を示しています。 この抵抗性は、経皮的冠動脈インターベンションを受ける患者における心筋梗塞の増加と死亡の原因となります。 アスピリン耐性は、Multiplate® アナライザーを使用した全血インピーダンス凝集測定によって検出できます。 血管手術を受ける患者集団は、危険因子の有病率が高いため、周術期に心筋梗塞を患うリスクが特に高くなります。 これらの患者のほとんどは、一次または二次予防の手段としてアスピリンによる治療を受けています。 この研究では、この高リスク集団における Multiplate® アナライザーで測定したベースラインのアスピリン効果を確立し、術後最初の 5 日間のアスピリン効果の変化を評価することを目的としています。 重度の全身性アテローム性動脈硬化症を伴う慢性炎症状態により、この集団におけるアスピリン耐性の発生率が高くなるというのが我々の仮説である。 また、外科的外傷および術後血小板増加症は、術後の期間におけるアスピリンの有効性を低下させる可能性があり、この集団における術後心筋梗塞の発生率の増加を部分的に説明している。

全血インピーダンスアグリゴメトリーでは、2 つの電極をレシピエントに配置することによって血液サンプルの電気インピーダンスが測定されます。 血小板活性化剤を添加すると、血小板が電極表面に蓄積するため、インピーダンスが増加します。 さまざまな血小板受容体の開通性をテストするいくつかのアクチベーターを使用できます。

この研究では、手術当日と術後 5 日目まで毎日血液が採取されます。 アラキドン酸、ADP、TRAP-6、コラーゲンが活性化剤として使用されます。 1 つ目は、トロンボキサン A2 に対する血小板の反応性を具体的にテストします。 アスピリンはこの経路を阻害するため、この薬で治療を受けた患者ではインピーダンスの増加は制限されるはずです。 他の 3 つの検査は、術後の期間における全体的な血小板反応性の変化を評価するために実行されます。