Effekten av aspirin under den postoperativa perioden vid kärlkirurgi

Cirka 15 % av den allmänna befolkningen visar motstånd mot trombocythämmande effekter av aspirin, på grund av genetiska polymorfismer och andra faktorer. Denna resistens är en orsak till ökad hjärtinfarkt och död hos patienter som genomgår perkutana kranskärlsinterventioner. Aspirinresistens kan detekteras genom helblodsimpedansaggregometri med hjälp av Multiplate®-analysatorn. Populationen av patienter som genomgår kärlkirurgi löper särskild risk att drabbas av hjärtinfarkt under den perioperativa perioden på grund av den höga förekomsten av riskfaktorer. De flesta av dessa patienter behandlas med aspirin, som ett mått på primär eller sekundär prevention. I denna studie syftar vi till att fastställa baslinjeeffekten av aspirin, mätt med Multiplate®-analysatorn, i denna högriskpopulation och utvärdera förändringarna i aspirineffektiviteten under de första fem dagarna av den postoperativa perioden. Det är vår hypotes att tillståndet av kronisk inflammation, som åtföljer svår, generaliserad ateroskleros resulterar i en högre förekomst av aspirinresistens i denna population. Det kirurgiska traumat och postoperativ trombocytos kan också minska effekten av acetylsalicylsyra under den postoperativa perioden, vilket delvis förklarar den ökade förekomsten av postoperativ hjärtinfarkt i denna population.

Vid helblodsimpedansaggregometri mäts blodprovets elektriska impedans genom att placera två elektroder i mottagaren. Efter tillsats av en blodplättsaktivator kommer impedansen att öka när blodplättar ackumuleras på elektrodytorna. Flera aktivatorer som testar öppenheten hos olika blodplättsreceptorer kan användas.

I denna studie kommer blod att tas på operationsdagen och dagligen fram till den femte postoperativa dagen. Arakidonsyra, ADP, TRAP-6 och kollagen kommer att användas som aktivatorer. Den första testar specifikt trombocyternas reaktivitet mot tromboxan A2. Aspirin hämmar denna väg, och ökningen av impedans bör därför begränsas hos patienter som behandlas med detta läkemedel. De tre andra testerna kommer att utföras för att utvärdera utvecklingen av den totala trombocytreaktiviteten under den postoperativa perioden.