Effekten af ​​aspirin i den postoperative periode i karkirurgi

Omkring 15% af den generelle befolkning viser resistens over for de trombocythæmmende virkninger af aspirin på grund af genetiske polymorfismer og andre faktorer. Denne resistens er en årsag til øget myokardieinfarkt og død hos patienter, der gennemgår perkutane koronare indgreb. Aspirinresistens kan påvises ved fuldblodsimpedansaggregometri ved hjælp af Multiplate®-analysatoren. Befolkningen af ​​patienter, der gennemgår karkirurgi, er i særlig risiko for at få myokardieinfarkt i den perioperative periode på grund af den høje forekomst af risikofaktorer. De fleste af disse patienter behandles med aspirin som et mål for primær eller sekundær forebyggelse. I denne undersøgelse sigter vi mod at etablere baseline aspirin-effektivitet, som målt med Multiplate®-analysatoren, i denne højrisiko-population og evaluere ændringerne i aspirin-effektivitet over de første fem dage af den postoperative periode. Det er vores hypotese, at tilstanden af ​​kronisk inflammation, der ledsager alvorlig, generaliseret åreforkalkning, resulterer i en højere forekomst af aspirinresistens i denne population. Det kirurgiske traume og postoperative trombocytose kan også reducere effekten af ​​aspirin i den postoperative periode, hvilket delvist forklarer den øgede forekomst af postoperativt myokardieinfarkt i denne population.

Ved fuldblodsimpedansaggregometri måles blodprøvens elektriske impedans ved at placere to elektroder i recipienten. Efter tilsætning af en blodpladeaktivator vil impedansen stige, når blodplader akkumuleres på elektrodernes overflader. Der kan anvendes flere aktivatorer, der tester åbenheden af ​​forskellige blodpladereceptorer.

I denne undersøgelse vil der blive udtaget blod på operationsdagen og dagligt indtil den femte postoperative dag. Arakidonsyre, ADP, TRAP-6 og kollagen vil blive brugt som aktivatorer. Den første tester specifikt blodpladernes reaktivitet over for thromboxan A2. Aspirin hæmmer denne vej, og stigningen i impedans bør derfor begrænses hos patienter, der behandles med dette lægemiddel. De tre andre tests vil blive udført for at evaluere udviklingen af ​​den samlede blodpladereaktivitet i den postoperative periode.