Эффективность аспирина в послеоперационном периоде в сосудистой хирургии

Около 15% населения в целом проявляет устойчивость к антитромбоцитарному действию аспирина из-за генетического полиморфизма и других факторов. Эта резистентность является причиной учащения инфаркта миокарда и смерти у пациентов, перенесших чрескожные коронарные вмешательства. Устойчивость к аспирину можно определить с помощью импедансной агрегометрии цельной крови с использованием анализатора Multiplate®. Популяция пациентов, перенесших операции на сосудах, находится в группе особого риска по развитию инфаркта миокарда в периоперационном периоде из-за высокой распространенности факторов риска. Большинству этих пациентов назначают аспирин в качестве меры первичной или вторичной профилактики. В этом исследовании мы стремимся установить исходную эффективность аспирина, измеренную анализатором Multiplate®, в этой группе высокого риска и оценить изменения эффективности аспирина в течение первых пяти дней послеоперационного периода. Наша гипотеза заключается в том, что состояние хронического воспаления, сопровождающее тяжелый генерализованный атеросклероз, приводит к более высокой частоте резистентности к аспирину в этой популяции. Кроме того, операционная травма и послеоперационный тромбоцитоз могут снижать эффективность аспирина в послеоперационном периоде, что частично объясняет повышенную частоту послеоперационных инфарктов миокарда в этой популяции.

При агрегометрии импеданса цельной крови электрический импеданс образца крови измеряется путем размещения двух электродов в реципиенте. После добавления активатора тромбоцитов импеданс будет увеличиваться по мере накопления тромбоцитов на поверхности электродов. Можно использовать несколько активаторов, проверяющих проходимость различных рецепторов тромбоцитов.

В этом исследовании кровь будет браться в день операции и ежедневно до пятого дня после операции. В качестве активаторов будут использоваться арахидоновая кислота, АДФ, TRAP-6 и коллаген. Первый специально тестирует реактивность тромбоцитов к тромбоксану А2. Аспирин ингибирует этот путь, поэтому увеличение импеданса у пациентов, получающих лечение этим препаратом, должно быть ограничено. Три других теста будут выполнены для оценки эволюции общей реактивности тромбоцитов в послеоперационном периоде.