Effekten av aspirin i den postoperative perioden i vaskulær kirurgi

Omtrent 15 % av den generelle befolkningen viser motstand mot blodplatehemmende virkninger av aspirin, på grunn av genetiske polymorfismer og andre faktorer. Denne motstanden er en årsak til økt hjerteinfarkt og død hos pasienter som gjennomgår perkutane koronare intervensjoner. Aspirinresistens kan påvises ved fullblodsimpedansaggregometri ved bruk av Multiplate®-analysatoren. Befolkningen av pasienter som gjennomgår karkirurgi har en spesiell risiko for å lide av hjerteinfarkt i den perioperative perioden på grunn av den høye forekomsten av risikofaktorer. De fleste av disse pasientene behandles med aspirin, som et mål på primær eller sekundær forebygging. I denne studien tar vi sikte på å etablere baseline aspirin-effektivitet, målt med Multiplate®-analysatoren, i denne høyrisikopopulasjonen og evaluere endringene i aspirin-effekten i løpet av de første fem dagene av den postoperative perioden. Det er vår hypotese at tilstanden av kronisk betennelse, ledsaget av alvorlig, generalisert aterosklerose resulterer i en høyere forekomst av aspirinresistens i denne populasjonen. Dessuten kan det kirurgiske traumet og postoperativ trombocytose redusere effekten av aspirin i den postoperative perioden, noe som delvis forklarer den økte forekomsten av postoperativt hjerteinfarkt i denne populasjonen.

Ved fullblodsimpedansaggregometri måles den elektriske impedansen til blodprøven ved å plassere to elektroder i mottakeren. Etter tilsetning av en blodplateaktivator vil impedansen øke ettersom blodplater samler seg på elektrodeoverflatene. Flere aktivatorer som tester åpenheten til forskjellige blodplatereseptorer kan brukes.

I denne studien vil det bli tatt blod på operasjonsdagen, og daglig frem til den femte postoperative dagen. Arakidonsyre, ADP, TRAP-6 og kollagen vil bli brukt som aktivatorer. Den første tester spesifikt blodplatenes reaktivitet overfor tromboksan A2. Aspirin hemmer denne veien, og økningen i impedans bør derfor begrenses hos pasienter som behandles med dette legemidlet. De tre andre testene vil bli utført for å evaluere utviklingen av total blodplatereaktivitet i den postoperative perioden.