Eficácia da Aspirina no Pós-operatório de Cirurgia Vascular

Cerca de 15% da população geral apresenta resistência aos efeitos antiplaquetários da aspirina, devido a polimorfismos genéticos e outros fatores. Essa resistência é causa de aumento de infarto do miocárdio e morte em pacientes submetidos a intervenções coronárias percutâneas. A resistência à aspirina pode ser detectada por agregometria de impedância de sangue total usando o analisador Multiplate®. A população de pacientes submetidos à cirurgia vascular apresenta um risco particular de sofrer infarto do miocárdio no período perioperatório devido à alta prevalência de fatores de risco. A maioria desses pacientes é tratada com aspirina, como medida de prevenção primária ou secundária. Neste estudo, pretendemos estabelecer a eficácia basal da aspirina, medida pelo analisador Multiplate®, nesta população de alto risco e avaliar as mudanças na eficácia da aspirina durante os primeiros cinco dias do período pós-operatório. É nossa hipótese que o estado de inflamação crônica, acompanhando a aterosclerose grave e generalizada, resulta em maior incidência de resistência à aspirina nessa população. Além disso, o trauma cirúrgico e a trombocitose pós-operatória podem reduzir a eficácia da aspirina no pós-operatório, explicando parcialmente o aumento da incidência de infarto do miocárdio pós-operatório nessa população.

Na agregometria de impedância de sangue total, a impedância elétrica da amostra de sangue é medida pela colocação de dois eletrodos no recipiente. Após a adição de um ativador de plaquetas, a impedância aumentará à medida que as plaquetas se acumularem nas superfícies dos eletrodos. Vários ativadores, testando a patência de diferentes receptores de plaquetas podem ser usados.

Neste estudo, a coleta de sangue será realizada no dia da cirurgia e diariamente até o quinto dia de pós-operatório. Ácido araquidônico, ADP, TRAP-6 e colágeno serão utilizados como ativadores. O primeiro testa especificamente a reatividade das plaquetas ao tromboxano A2. A aspirina inibe essa via e, portanto, o aumento da impedância deve ser limitado em pacientes tratados com essa droga. Os outros três testes serão realizados para avaliar a evolução da reatividade plaquetária global no pós-operatório.