Aspiriinin tehokkuus leikkauksen jälkeisellä jaksolla verisuonikirurgiassa

Noin 15 % väestöstä osoittaa vastustuskykyä aspiriinin verihiutaleiden vastaisille vaikutuksille, mikä johtuu geneettisistä polymorfismista ja muista tekijöistä. Tämä vastustuskyky aiheuttaa lisääntynyttä sydäninfarktia ja kuolemaa potilailla, joille tehdään perkutaanisia sepelvaltimotoimenpiteitä. Aspiriiniresistenssi voidaan havaita kokoveren impedanssiaggregometrialla käyttämällä Multiplate®-analysaattoria. Verisuonikirurgiaan saavilla potilailla on erityinen riski saada sydäninfarkti perioperatiivisella jaksolla riskitekijöiden suuren esiintyvyyden vuoksi. Suurin osa näistä potilaista hoidetaan aspiriinilla primaarisen tai sekundaarisen ehkäisyn toimenpiteenä. Tässä tutkimuksessa pyrimme määrittämään Multiplate®-analysaattorilla mitatun aspiriinin tehon lähtötilanteessa tässä suuren riskin väestössä ja arvioimaan aspiriinin tehon muutoksia leikkauksen jälkeisten viiden ensimmäisen päivän aikana. Hypoteesimme on, että krooninen tulehdustila, johon liittyy vakava, yleistynyt ateroskleroosi, johtaa aspiriiniresistenssin lisääntymiseen tässä populaatiossa. Myös kirurginen trauma ja postoperatiivinen trombosytoosi voivat heikentää aspiriinin tehoa leikkauksen jälkeisellä kaudella, mikä osittain selittää postoperatiivisen sydäninfarktin lisääntyneen ilmaantuvuuden tässä populaatiossa.

Kokoveren impedanssiaggregometriassa verinäytteen sähköinen impedanssi mitataan asettamalla kaksi elektrodia vastaanottajaan. Verihiutaleaktivaattorin lisäämisen jälkeen impedanssi kasvaa, kun verihiutaleet kerääntyvät elektrodien pinnoille. Voidaan käyttää useita aktivaattoreita, jotka testaavat eri verihiutalereseptorien avoimuutta.

Tässä tutkimuksessa verta otetaan leikkauspäivänä ja päivittäin viidenteen leikkauksen jälkeiseen päivään asti. Aktivaattoreina käytetään arakidonihappoa, ADP:tä, TRAP-6:ta ja kollageenia. Ensimmäinen testaa erityisesti verihiutaleiden reaktiivisuutta tromboksaani A2:lle. Aspiriini estää tätä reittiä, ja siksi impedanssin kasvua tulisi rajoittaa potilailla, joita hoidetaan tällä lääkkeellä. Kolme muuta testiä suoritetaan verihiutaleiden yleisen reaktiivisuuden kehityksen arvioimiseksi leikkauksen jälkeisenä aikana.