Účinnost aspirinu v pooperačním období v cévní chirurgii

Asi 15 % běžné populace vykazuje rezistenci vůči protidestičkovým účinkům aspirinu v důsledku genetických polymorfismů a dalších faktorů. Tato rezistence je příčinou zvýšeného počtu infarktů myokardu a úmrtí u pacientů podstupujících perkutánní koronární intervence. Aspirinovou rezistenci lze detekovat pomocí agregometrie plné krve pomocí analyzátoru Multiplate®. Populace pacientů podstupujících cévní chirurgii je zvláště ohrožena infarktem myokardu v perioperačním období kvůli vysoké prevalenci rizikových faktorů. Většina těchto pacientů je léčena aspirinem jako mírou primární nebo sekundární prevence. V této studii se zaměřujeme na stanovení základní účinnosti aspirinu, měřenou analyzátorem Multiplate®, v této vysoce rizikové populaci a vyhodnocení změn v účinnosti aspirinu během prvních pěti dnů pooperačního období. Naší hypotézou je, že stav chronického zánětu doprovázející těžkou, generalizovanou aterosklerózu má za následek vyšší výskyt aspirinové rezistence v této populaci. Také chirurgické trauma a pooperační trombocytóza mohou snížit účinnost aspirinu v pooperačním období, což částečně vysvětluje zvýšený výskyt pooperačního infarktu myokardu v této populaci.

Při impedanční agregometrii plné krve se elektrická impedance vzorku krve měří umístěním dvou elektrod do příjemce. Po přidání aktivátoru destiček se impedance zvýší, jak se destičky hromadí na povrchu elektrod. Lze použít několik aktivátorů, které testují průchodnost různých receptorů krevních destiček.

V této studii bude krev odebírána v den operace a denně až do pátého pooperačního dne. Jako aktivátory budou použity kyselina arachidonová, ADP, TRAP-6 a kolagen. První specificky testuje reaktivitu krevních destiček na tromboxan A2. Aspirin tuto dráhu inhibuje, a proto by mělo být zvýšení impedance u pacientů léčených tímto lékem omezeno. Další tři testy budou provedeny k vyhodnocení vývoje celkové reaktivity krevních destiček v pooperačním období.