Skuteczność aspiryny w okresie pooperacyjnym w chirurgii naczyniowej

Około 15% ogólnej populacji wykazuje oporność na przeciwpłytkowe działanie aspiryny z powodu polimorfizmów genetycznych i innych czynników. Ta oporność jest przyczyną zwiększonej częstości zawałów mięśnia sercowego i zgonów u pacjentów poddawanych przezskórnym interwencjom wieńcowym. Oporność na aspirynę można wykryć za pomocą agregometrii impedancji pełnej krwi przy użyciu analizatora Multiplate®. Populacja pacjentów poddawanych zabiegom chirurgii naczyniowej jest szczególnie narażona na wystąpienie zawału mięśnia sercowego w okresie okołooperacyjnym ze względu na dużą częstość występowania czynników ryzyka. Większość z tych pacjentów jest leczona aspiryną jako środkiem prewencji pierwotnej lub wtórnej. Celem tego badania jest ustalenie wyjściowej skuteczności aspiryny, mierzonej za pomocą analizatora Multiplate®, w tej populacji wysokiego ryzyka oraz ocena zmian w skuteczności aspiryny w ciągu pierwszych pięciu dni okresu pooperacyjnego. Przyjęliśmy hipotezę, że stan przewlekłego stanu zapalnego towarzyszący ciężkiej, uogólnionej miażdżycy tętnic powoduje częstsze występowanie oporności na aspirynę w tej populacji. Również uraz chirurgiczny i nadpłytkowość pooperacyjna mogą zmniejszać skuteczność aspiryny w okresie pooperacyjnym, częściowo wyjaśniając zwiększoną częstość występowania pooperacyjnego zawału mięśnia sercowego w tej populacji.

W agregometrii impedancji krwi pełnej impedancja elektryczna próbki krwi jest mierzona poprzez umieszczenie dwóch elektrod w biorcy. Po dodaniu aktywatora płytek impedancja wzrośnie, ponieważ płytki krwi gromadzą się na powierzchni elektrod. Można zastosować kilka aktywatorów, badających drożność różnych receptorów płytkowych.

W tym badaniu krew będzie pobierana w dniu operacji i codziennie aż do piątej doby po operacji. Jako aktywatory zostaną użyte kwas arachidonowy, ADP, TRAP-6 i kolagen. Pierwszy konkretnie testuje reaktywność płytek krwi na tromboksan A2. Aspiryna hamuje ten szlak, dlatego wzrost impedancji powinien być ograniczany u pacjentów leczonych tym lekiem. Trzy pozostałe testy zostaną przeprowadzone w celu oceny ewolucji ogólnej reaktywności płytek krwi w okresie pooperacyjnym.