細気管支炎におけるコホート分離と交差感染

急性細気管支炎は、冬季の幼児の入院の主な原因です。 ヒト呼吸器合胞体ウイルス (RSV) は最も頻繁に同定されるウイルスですが、新しい高感度の分子増幅法を使用することで、細気管支炎における他のウイルス病原体の役割がますます認識されています。 一連の呼吸器系ウイルスについてさまざまな疾患の重症度が示されており、二重ウイルス感染は比較的一般的であり、入院患者の約 10 ～ 30% で発生しています。 しかし、このような重感染が疾患の重症度に与える影響については、コンセンサスが得られていません。一部の研究では、重感染した子供の病気がより重篤であることが示されましたが、他の研究ではそうではありませんでした.ほとんどの病院では、RSV に感染した乳児を特定して隔離するために定期的なウイルス検査を実施しています。 、他の患者の院内交差感染のリスクを減らすことを目的としています。しかし、細気管支炎の臨床診断を受けた入院患者の間で、このアプローチが院内交差感染を防ぐのにどれほど効果的であるかについての良い証拠はありません。

隔離施設が限られているため、小児科病棟に入院した細気管支炎患者は、ウイルス学的診断の結果が出るまで、最初は部屋を共有します。 呼吸器ウイルスの主な感染経路は感染した分泌物との密接な接触によるものであり、小粒子エアロゾルによるものではないため、接触隔離対策と共有ルームのベッド間の十分な距離の維持は、交差感染を防ぐのに十分であると仮定しています。

目的 この研究の目的は、RSV 患者が入院初日に別のウイルスに感染した細気管支炎の患者と同じ部屋を共有している場合に、細気管支炎で入院した小児における交差感染の発生率を決定することでした。

研究デザイン 研究は 30 床の小児科病棟で実施されました。 2011 年 12 月から 2012 年 3 月まで、急性細気管支炎で入院している 2 歳未満のすべての適格乳児が前向きに登録されました。 細気管支炎は、耳鼻咽喉科、咳、吸気パチパチ音および/または聴診上の呼気喘鳴を伴う急性呼吸器疾患として定義されました。 慢性肺疾患、先天性心疾患、ダウン症の乳児は除外されました。

ルームメイトの存在と数、患者とルームメイトのウイルス学的診断、およびウイルス学的診断を知らなかった独立した研究者によって評価された毎日の呼吸困難スコアを含む、次の人口統計学的および臨床的情報を前向きに収集しました。 ウイルス学的診断のために、入院直後、入院中は 4 日ごと、退院後は 5 ～ 7 日で、直接免疫クロマトグラフィー抗原検出による鼻咽頭吸引液が採取されました。 医療および看護職員は、患者との接触中にガウン、手袋、マスクを着用し、患者との接触の前後に手を洗いました。 両親と訪問者は、部屋を出る前に手を洗うように求められました。 入院初日、RSV-PCR (ポリメラーゼ連鎖反応) の結果が出るまで、患者は 2 ベッドルームまたは 4 ベッドルームを共有し、ベッドは少なくとも 1.5​​ メートル離れていました。 RSV 感染患者のコホーティングは、RSV-PCR の結果が判明するとすぐに、通常は入院後 1 日以内に開始されました。

統計分析カイ二乗検定を使用してカテゴリ データを比較し、分布が歪んでいるため、連続データについてはマン ホイットニーの U 検定を使用しました。 統計分析は、社会科学用統計パッケージ (SPSS) バージョン 19 を使用して実行されました。