Когортная изоляция и перекрестная инфекция при бронхиолите

Острый бронхиолит является основной причиной госпитализации детей раннего возраста в зимний период. Респираторно-синцитиальный вирус человека (RSV) является наиболее часто идентифицируемым вирусом, однако с использованием новых и высокочувствительных методов молекулярной амплификации роль других вирусных патогенов в развитии бронхиолита становится все более очевидной. Для ряда респираторных вирусов была показана различная тяжесть заболевания, и относительно часто встречается двойная вирусная инфекция, встречающаяся примерно у 10–30% госпитализированных пациентов. Однако единого мнения о влиянии такой коинфекции на тяжесть заболевания нет: некоторые исследования показали более тяжелое течение заболевания у детей с коинфекцией, а другие нет. , с целью снижения риска внутрибольничной перекрестной инфекции других пациентов. Однако нет убедительных доказательств того, насколько эффективен этот подход для предотвращения внутрибольничной перекрестной инфекции среди госпитализированных пациентов с клиническим диагнозом бронхиолита.

Из-за ограниченных возможностей изоляции пациенты с бронхиолитом, поступившие в наше педиатрическое отделение, сначала живут в одной палате до получения результатов вирусологической диагностики. Мы предполагаем, что мер контактной изоляции и поддержания достаточного расстояния между кроватями в общей комнате должно быть достаточно для предотвращения перекрестного заражения, поскольку основным путем передачи респираторных вирусов является тесный контакт с инфицированными выделениями, а не аэрозоль с мелкими частицами.

Цели. Цель исследования состояла в том, чтобы определить частоту перекрестной инфекции у детей, госпитализированных по поводу бронхиолита, когда больные РСВ находятся в одной палате с больными бронхиолитом, инфицированными другим вирусом, в течение первых суток госпитализации.

Дизайн исследования Исследование проводилось в нашем педиатрическом отделении на 30 коек. С декабря 2011 г. по март 2012 г. проспективно включались все подходящие младенцы в возрасте до двух лет, госпитализированные по поводу острого бронхиолита. Бронхиолит определяли как острое респираторное заболевание, сопровождающееся насморком, кашлем, хрипами на вдохе и/или экспираторными хрипами при аускультации. Младенцы с хроническими заболеваниями легких, врожденными пороками сердца и синдромом Дауна были исключены.

Мы проспективно собрали следующую демографическую и клиническую информацию, включая наличие и количество соседей по комнате, вирусологический диагноз пациента и соседей по комнате, а также ежедневную оценку одышки, оцениваемую независимым исследователем, который не знал о вирусологическом диагнозе. Забор носоглоточного аспирата для вирусологической диагностики методом прямого иммунохроматографического выявления антигена проводили непосредственно при поступлении, через каждые 4 дня при поступлении и через 5-7 дней после выписки. Все больные бронхиолитом получали стандартные гигиенические мероприятия. Медицинский и средний медицинский персонал надевал халаты, перчатки и маски во время контакта с пациентом и мыл руки до и после контакта с пациентом. Родителей и посетителей попросили вымыть руки перед выходом из комнаты. В первый день госпитализации до получения результатов РСВ-ПЦР (полимеразная цепная реакция) пациенты размещались в двух- или четырехместных палатах с расстоянием между кроватями не менее 1,5 метра. Когортинг RSV-инфицированных пациентов начинался, как только был известен результат RSV-PCR, как правило, в течение одного дня после поступления.

Статистический анализ Критерий хи-квадрат использовался для сравнения категорийных данных, U-критерий Манна-Уитни для непрерывных данных из-за асимметричных распределений. Статистический анализ проводился с использованием Статистического пакета для социальных наук (SPSS) версии 19.