Kohortisolasjon og kryssinfeksjon i bronkiolitt

Akutt bronkiolitt er en viktig årsak til sykehusinnleggelse hos små barn i vintersesongen. Human Respiratory Syncytial Virus (RSV) er det hyppigst identifiserte viruset, men med bruk av nye og svært sensitive molekylære amplifikasjonsmetoder har rollen til andre virale patogener i bronkiolitt blitt stadig mer anerkjent. Ulike alvorlighetsgrad av sykdom er vist for en rekke luftveisvirus, og dobbel viral infeksjon er relativt vanlig, og forekommer hos omtrent 10-30 % av sykehuspasienter. Det er imidlertid ingen konsensus om virkningen av en slik samtidig infeksjon på sykdommens alvorlighetsgrad: Noen studier viste mer alvorlig sykdom hos samtidig-infiserte barn, mens andre ikke gjorde det. De fleste sykehus utfører rutinemessige virustester for å identifisere og isolere RSV-infiserte spedbarn , med sikte på å redusere risikoen for sykehuskryssinfeksjon hos andre pasienter. Det er imidlertid ingen gode bevis tilgjengelig for hvor effektiv denne tilnærmingen er for å forebygge sykehuskryssinfeksjoner blant innlagte pasienter med den kliniske diagnosen bronkiolitt.

På grunn av begrensede isolasjonsfasiliteter deler pasienter med bronkiolitt innlagt på vår barneavdeling i utgangspunktet rom, i påvente av resultatene av virologisk diagnose. Vi antar at kontaktisolasjonstiltak og opprettholdelse av nok avstand mellom sengene i et delt rom bør være tilstrekkelig for å forhindre kryssinfeksjon, siden hovedveien for overføring av luftveisvirus er ved nærkontakt med infiserte sekreter og ikke ved småpartikkelaerosol.

Mål Formålet med denne studien var å bestemme forekomsten av kryssinfeksjon hos barn innlagt på sykehus for bronkiolitt, når pasienter med RSV deler samme rom med pasienter med bronkiolitt infisert med et annet virus i løpet av den første innleggelsesdagen.

Studiedesign Studien ble utført ved vår 30-sengs barneavdeling. Fra desember 2011 til mars 2012 ble alle kvalifiserte spedbarn yngre enn to år innlagt på sykehus for akutt bronkiolitt prospektivt registrert. Bronkiolitt ble definert som akutt luftveissykdom, ledsaget av snue, hoste, inspiratorisk knitring og/eller ekspiratorisk hvesing ved auskultasjon. Spedbarn med kronisk lungesykdom, medfødt hjertesykdom og Downs syndrom ble ekskludert.

Vi samlet prospektivt følgende demografiske og kliniske informasjon, inkludert tilstedeværelse og antall romkamerater, virologisk diagnose av pasienten og romkamerater, og daglig dyspné-score vurdert av en uavhengig forsker, som ikke var klar over virologisk diagnose. Et nasofarynxaspirat ble samlet inn for virologisk diagnose ved direkte immunokromatografisk antigenpåvisning umiddelbart ved innleggelse, hver fjerde dag under innleggelsen og fem til syv dager etter utskrivning. Alle pasienter med bronkiolitt ble behandlet med standard hygieniske tiltak. Medisinsk og pleiepersonell brukte kjoler, hansker og masker under pasientkontakt og vasket hendene før og etter pasientkontakt. Foreldre og besøkende ble bedt om å vaske hendene før de forlot rommet. På den første innleggelsesdagen, i påvente av resultatene av RSV-PCR (polymerasekjedereaksjon), delte pasientene et to- eller firesengsrom, med senger adskilt på minst 1,5 meter. Kohortering av RSV-infiserte pasienter startet så snart resultatet av RSV-PCR ble kjent, vanligvis innen én dag etter innleggelse.

Statistisk analyse Chi-square test ble brukt til å sammenligne kategoriske data, Mann-Whitney U-tester for kontinuerlige data på grunn av skjeve fordelinger. Statistiske analyser ble utført ved bruk av Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versjon 19.