Aislamiento de cohortes e infección cruzada en bronquiolitis

La bronquiolitis aguda es una causa importante de hospitalización en niños pequeños durante la temporada de invierno. El virus respiratorio sincitial humano (RSV) es el virus identificado con mayor frecuencia; sin embargo, con el uso de métodos de amplificación molecular nuevos y altamente sensibles, se ha reconocido cada vez más el papel de otros patógenos virales en la bronquiolitis. Se ha demostrado la gravedad de la enfermedad para una variedad de virus respiratorios, y la infección viral doble es relativamente común y ocurre en aproximadamente el 10-30% de los pacientes hospitalizados. Sin embargo, no hay consenso sobre el impacto de dicha coinfección en la gravedad de la enfermedad: algunos estudios mostraron una enfermedad más grave en niños coinfectados, mientras que otros no. La mayoría de los hospitales realizan pruebas virales de rutina para identificar y aislar a los bebés infectados con RSV. , con el objetivo de reducir el riesgo de infección cruzada nosocomial de otros pacientes. Sin embargo, no hay buena evidencia disponible sobre la eficacia de este enfoque en la prevención de infecciones cruzadas nosocomiales entre los pacientes ingresados ​​con el diagnóstico clínico de bronquiolitis.

Debido a las limitadas instalaciones de aislamiento, los pacientes con bronquiolitis ingresados ​​en nuestra sala de pediatría inicialmente comparten una habitación, a la espera de los resultados del diagnóstico virológico. Nuestra hipótesis es que las medidas de aislamiento de contacto y mantener suficiente distancia entre las camas en una habitación compartida deberían ser suficientes para prevenir la infección cruzada, ya que la principal ruta de transmisión de virus respiratorios es el contacto cercano con secreciones infectadas y no por aerosol de partículas pequeñas.

Objetivos El propósito de este estudio fue determinar la incidencia de infección cruzada en niños hospitalizados por bronquiolitis, cuando pacientes con VRS comparten la misma habitación con pacientes con bronquiolitis infectados por otro virus durante el primer día de ingreso.

Diseño del estudio El estudio se realizó en nuestra sala de pediatría de 30 camas. Desde diciembre de 2011 hasta marzo de 2012, todos los bebés elegibles menores de dos años hospitalizados por bronquiolitis aguda se inscribieron prospectivamente. La bronquiolitis se definió como una enfermedad respiratoria aguda, acompañada de coriza, tos, crepitantes inspiratorios y/o sibilancias espiratorias a la auscultación. Se excluyeron los lactantes con enfermedad pulmonar crónica, cardiopatía congénita y síndrome de Down.

Recopilamos prospectivamente la siguiente información demográfica y clínica, incluida la presencia y el número de compañeros de habitación, el diagnóstico virológico del paciente y los compañeros de habitación, y la puntuación diaria de disnea evaluada por un investigador independiente, que desconocía el diagnóstico virológico. Se recogió un aspirado nasofaríngeo para diagnóstico virológico mediante detección directa de antígenos inmunocromatográficos inmediatamente al ingreso, cada cuatro días durante el ingreso y entre cinco y siete días después del alta. Resultados Todos los pacientes con bronquiolitis fueron tratados con las medidas higiénicas estándar. El personal médico y de enfermería usó batas, guantes y máscaras durante el contacto con el paciente y se lavó las manos antes y después del contacto con el paciente. Se pidió a los padres y visitantes que se lavaran las manos antes de salir de la habitación. El primer día de ingreso, a la espera de los resultados de la RSV-PCR (reacción en cadena de la polimerasa), los pacientes compartían una habitación de dos o cuatro camas, con camas separadas al menos 1,5 metros. La cohorte de pacientes infectados por RSV comenzó tan pronto como se conoció el resultado de RSV-PCR, generalmente dentro del día posterior a la admisión.

Análisis estadístico Se usó la prueba de Chi-cuadrado para comparar datos categóricos, la prueba U de Mann-Whitney para datos continuos debido a las distribuciones asimétricas. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versión 19.