Kohortin eristäminen ja ristiininfektio keuhkoputkentulehduksessa

Akuutti bronkioliitti on tärkein syy pienten lasten sairaalahoitoon talvikaudella. Human Respiratory Syncytal Virus (RSV) on yleisimmin tunnistettu virus, mutta uusien ja erittäin herkkien molekyylien monistusmenetelmien avulla muiden viruspatogeenien rooli keuhkoputkentulehduksessa on tunnistettu yhä enemmän. Useilla hengitystieviruksilla on todettu sairauden vaikeusastetta, ja kaksoisvirusinfektio on suhteellisen yleinen, ja sitä esiintyy noin 10-30 prosentilla sairaalassa olevista potilaista. Ei kuitenkaan ole yksimielisyyttä tällaisen samanaikaisen infektion vaikutuksesta taudin vakavuuteen: Jotkut tutkimukset osoittivat vakavampaa sairautta samanaikaisesti tartunnan saaneilla lapsilla, kun taas toiset eivät. Useimmat sairaalat suorittavat rutiinivirustestejä RSV-tartunnan saaneiden imeväisten tunnistamiseksi ja eristämiseksi. , jonka tavoitteena on vähentää muiden potilaiden sairaaloiden ristiinfektioiden riskiä. Ei kuitenkaan ole olemassa hyvää näyttöä siitä, kuinka tehokkaasti tämä lähestymistapa on estämään sairaalaan sisältyviä ristiininfektioita potilailla, joilla on kliininen bronkioliittidiagnoosi.

Rajoitettujen eristysmahdollisuuksien vuoksi lastenosastollemme otetut bronkioliittia sairastavat potilaat jakavat ensin huoneen virologisen diagnoosin tuloksia odotellessa. Oletamme, että kontaktieristystoimenpiteet ja riittävän etäisyyden pitäminen yhteisen huoneen sänkyjen välillä riittää estämään ristiinfektioita, koska hengitystievirusten pääasiallinen tartuntareitti on läheinen kosketus tartunnan saaneiden eritteiden kanssa eikä pienhiukkasaerosoli.

Tavoitteet Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli määrittää ristiininfektioiden ilmaantuvuus keuhkoputkentulehduksen vuoksi sairaalahoitoon joutuneilla lapsilla, kun RSV-potilaat jakavat saman huoneen potilaiden kanssa, jotka sairastavat toisen viruksen tartunnan ensimmäisen hoitopäivän aikana.

Tutkimuksen suunnittelu Tutkimus tehtiin 30-paikkaisella lastenosastollamme. Joulukuusta 2011 maaliskuuhun 2012 kaikki alle kaksivuotiaat alle 2-vuotiaat lapset, jotka olivat sairaalahoidossa akuutin keuhkoputkentulehduksen vuoksi, otettiin mukaan. Bronkioliitti määriteltiin akuutiksi hengityssairaudeksi, johon liittyi nuhaa, yskää, sisäänhengitysrätinää ja/tai uloshengityksen vinkumista kuuntelussa. Lapset, joilla oli krooninen keuhkosairaus, synnynnäinen sydänsairaus ja Downin syndrooma, jätettiin pois.

Keräsimme prospektiivisesti seuraavat demografiset ja kliiniset tiedot, mukaan lukien huonekavereiden läsnäolo ja lukumäärä, potilaan ja huonekavereiden virologinen diagnoosi sekä riippumattoman tutkijan, joka ei tiennyt virologisesta diagnoosista, arvioiman päivittäisen hengenahdistuksen pisteet. Nenänielun aspiraatti kerättiin virologista diagnoosia varten suoralla immunokromatografisella antigeenin havaitsemisella välittömästi vastaanoton yhteydessä, joka neljäs päivä vastaanoton aikana ja 5-7 päivää kotiutuksen jälkeen. Kaikkia potilaita, joilla oli keuhkoputkentulehdus, hoidettiin tavanomaisin hygieniatoimenpitein. Lääkäri- ja hoitohenkilöstö käytti potilaskontaktin aikana takkia, käsineitä ja naamioita ja pesi kätensä ennen ja jälkeen potilaskontaktin. Vanhempia ja vierailijoita pyydettiin pesemään kädet ennen huoneesta poistumista. Ensimmäisenä vastaanottopäivänä, odotettaessa RSV-PCR:n (polymeraasiketjureaktion) tuloksia, potilaat jakoivat kahden tai neljän hengen huoneen, jossa vuoteet olivat vähintään 1,5 metrin päässä toisistaan. RSV-tartunnan saaneiden potilaiden kohortointi aloitettiin heti, kun RSV-PCR:n tulos oli tiedossa, yleensä yhden päivän sisällä vastaanotosta.

Tilastollinen analyysi Chi-neliötestiä käytettiin kategoristen tietojen vertaamiseen, Mann-Whitneyn U-testejä jatkuville tiedoille vääristyneiden jakaumien vuoksi. Tilastolliset analyysit suoritettiin käyttämällä Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versiota 19.