コンピューター断層撮影ガイドによる肝臓のワイヤーマーキング

結腸直腸がんは西洋諸国で最も一般的です。 2007 年にオーストリアでは 4,462 人が新たに結腸直腸がんと診断されました。 最も一般的な転移場所は肝臓です。 原発腫瘍の診断時に患者の約 15% に転移があり、さらに 50% が病気のさらなる経過で転移を発症します。しかし、肝切除の候補となる患者は 10 ～ 25% のみです。 新しい化学療法、モノクローナル抗体を用いた新しい標的療法、およびより優れた外科技術により、反応率、切除率、および全生存率が向上しました。 反応率の向上により、肝臓の転移は部分的に、または完全に消失し、CT スキャンや MRI などの予備診断ではこれらの病変は目立たなくなりました。

問題は、この患者をどうするかということです。 文献には、これらの患者を管理する方法の証拠はありません。 保守的な管理は肝臓での転移の再発につながります。 その一方で、転移は術前および術中に目に見えず、より大量の健康な組織を切除しないと切除が不可能であるため、外科的管理は困難です。

コンピューター断層撮影ガイド下で肝臓の転移をワイヤーでマーキングすることで、これらの問題を克服できる可能性があります。 肝臓の転移および転移が1cm以下で放射線学的に完全な反応を示したすべての患者が研究に含まれる（RECISTE-基準）。 手術当日、患者はインターベンショナル放射線科医に連れて行かれ、術前化学療法前のコンピューター断層撮影画像に基づいて、ワイヤー（X-Reidy 乳房病変局在化針、Cook Medical）でガイドされたコンピューター断層撮影で病変のマークが付けられます。 ワイヤーは経皮的に配置され、抗生物質による予防が行われます。 マーキング処置の後、患者は肝臓の転移を切除するために手術室に運ばれます。