Маркировка печени под контролем компьютерной томографии

Колоректальный рак наиболее распространен в западных странах. В 2007 г. в Австрии было диагностировано 4462 новых случая колоректального рака. Наиболее частым местом метастазирования является печень. Приблизительно 15% пациентов имеют метастазы на момент постановки диагноза первичной опухоли, а еще у 50% метастазы разовьются при дальнейшем течении заболевания. Однако только 10-25% пациентов являются кандидатами на резекцию печени. Новые химиотерапевтические средства, новые таргетные методы лечения с использованием моноклональных антител и улучшенные хирургические методы улучшили показатели ответа, частоту резекций и общую выживаемость. Благодаря улучшению показателей ответа метастазы в печень частично или полностью исчезли, так что эти очаги не более заметны при аппаратной диагностике, такой как КТ и МРТ.

Теперь вопрос, что делать с этими больными? В литературе нет данных о том, как вести таких пациентов. Консервативное лечение может привести к рецидиву метастазов в печени. С другой стороны, хирургическое лечение затруднено, поскольку метастазы до операции и во время операции не видны, а резекция возможна только при удалении большего количества здоровой ткани.

Проволочная маркировка метастазов в печени под контролем компьютерной томографии позволяет решить эти проблемы. В исследование включены все пациенты с полным радиологическим ответом метастазов в печень и метастазами ≤ 1 см (RECISTE-критерии). В день хирургического вмешательства пациенты будут доставлены к интервенционному рентгенологу, и на основании изображений компьютерной томографии перед неоадъювантной химиотерапией поражения будут отмечены под контролем компьютерной томографии с помощью проволоки (игла локализации поражения молочной железы X-Reidy, Cook Medical). Проволоку вводят чрескожно и с антибиотикопрофилактикой. После процедуры маркировки пациента доставляют в операционную для резекции метастазов в печени.