生活の質のための悪性黄疸のステント留置術

膵臓腺癌、胆嚢癌または胆管癌などの胆管閉塞を引き起こすほとんどの悪性腫瘍は、予後が極めて悪い。 診断時には、これらの腫瘍の大部分は切除不能で、生存期間の中央値は 4 ～ 6 か月です。 緩和は、切除不能な腫瘍を持ち、生存期間が限られている患者、および根治的切除を試みるリスクが高い患者にとっての目標です。

内視鏡的ステント挿入による内視鏡的逆行性胆道膵管造影 (ERCP) は、悪性胆管閉塞 (MBDO) の緩和治療に最適な方法と考えられています。 しかし、治療を受けた患者のかなりの割合で、膵炎、出血、穿孔、胆管炎、ステント移動などの合併症を引き起こす可能性があります。 プラスチック製ステントの目詰まりは予測可能な結果であり、リスクとコストを伴う定期的なステント交換が必要です。 内視鏡的ステント留置術は、胆管炎または難治性掻痒症の軽減に明確に適応されていますが、黄疸のみ、腹痛、または悪性腫瘍による発育不全の患者におけるステント留置術の役割はあまり明確ではありません。 合併症と費用のリスクを考えると、生活の質 (QOL) が大幅に改善される場合、これらの臨床シナリオで内視鏡治療が正当化される可能性があります。 利用可能ないくつかの研究では、ステント留置患者の QOL の改善が実証されています。 ただし、これらの研究には少数の患者が含まれているか、および/またはデザインが遡及的です。 したがって、MBDO 患者における定期的な緩和目的の胆道ドレナージを支持するさらなるエビデンスが望まれます。