恶性黄疸支架置入术提高生活质量

大多数引起胆管阻塞的恶性肿瘤，如胰腺癌、胆囊癌或胆管癌，预后极差。 在诊断时，大多数这些肿瘤将无法切除，中位生存期为 4-6 个月。 姑息治疗是肿瘤无法切除且生存期有限的患者以及尝试根治性切除术的高风险患者的目标。

内窥镜逆行胰胆管造影术 (ERCP) 与内窥镜支架插入被认为是恶性胆管梗阻 (MBDO) 姑息治疗的首选方法。 然而，它会在很大一部分接受治疗的患者中引起并发症，例如胰腺炎、出血、穿孔、胆管炎和支架移位。 塑料支架堵塞是一种可预见的后果，需要定期更换支架，伴随而来的是风险和成本。 虽然内镜下支架置入术明确适用于缓解胆管炎或顽固性瘙痒症，但支架置入术对仅有黄疸、腹痛或因恶性肿瘤导致生长发育迟缓的患者的作用尚不清楚。 考虑到并发症和费用的风险，如果生活质量 (QOL) 得到显着改善，内窥镜治疗在这些临床情况下可能是合理的。 一些可用的研究表明，支架置入患者的生活质量有所改善。 然而，这些研究包括少数患者和/或在设计上是回顾性的。 因此，需要更多证据支持对 MBDO 患者进行常规姑息性胆道引流。