双極性障害の認知力を高める治療法 (TREC-BD)

認知機能障害は、双極性障害 (BD) の主要な特徴としてますます認識されており、病気の発症によって存在し、気分が正常になるまで持続し、機能的転帰と関連しています。 欠損は統合失調症（SZ）で見られる欠損と質的に類似しており、一部の患者グループでは量的にも同様である可能性があります。精神病の病歴のある患者。 認知障害とBDの機能的転帰との間には強い関連があるにもかかわらず、現時点ではこれらの症状の治療は不十分である。 薬物療法は認知症状にはほとんど対処できず、場合によっては症状を悪化させる可能性があります。 心理社会的認知矯正（CR）治療法は、これらの症状とその機能的相関関係を標的とするために開発されており、SZ患者において神経認知とコミュニティ機能の両方を改善することが早期に期待できることが示されています。 しかし、SZ 患者と BD 患者の間には神経認知障害の重複があるにもかかわらず、神経科学に基づいた CR を BD 患者に拡張した研究はこれまでにありません。 本研究は、70時間CRパラダイムを用いて、精神病歴のあるBD患者におけるCR治療の有効性を、用量が一致したコンピュータベースの対照と比較して評価することを目的としている。 CR グループの患者は、対照と比較して認知機能および社会機能の改善を示し、それは 6 か月の耐久期間中持続すると仮説が立てられています。 さらに、コミュニティ機能に対する認知的および臨床的変化のメディエーター効果を含む、機能的変化の推定メカニズムが検討されます。 マクリーン病院の精神病性障害プログラムから募集された精神病歴のあるBD患者130人が、CR群またはコンピュータ対照群のいずれかに無作為に割り付けられる。 CRは、SZ患者において早期に有望であることが示されている神経科学に基づいたトレーニングプログラムであるBrainWorksプログラムを使用して実施される。 参加者は、ベースライン時、70時間の治療または対照段階後、そして6か月後に再び臨床機能、認知機能、地域社会機能の尺度が評価されます。 参加者は、治療前および治療後に機能的磁気共鳴画像法（fMRI）研究に参加することを選択できます。トレーニング後の神経生物学的変化とコントロール後の神経生物学的変化の予備的な証拠を評価するために、安静状態、タスクベースの機能的接続性、拡散テンソルイメージングデータが収集されます。 さらに、参加者は、確率的報酬タスクとリチャードの遅延割引を含む、報酬感度に関する 2 つのタスクへの参加を選択できます。 これらのタスクは、治療反応における報酬の役割と、CR が報酬処理を調節する可能性を評価するために、治療の前後に実施されます。 このプロジェクトは、患者のメンタルヘルスの転帰を改善し、国立精神衛生研究所（NIMH）が支援する研究の公衆衛生への影響を強化するというNIHの掲げる戦略的優先事項に沿ったものであり、効果的な心理社会的介入を広範に実施するための具体的な推奨事項が盛り込まれている。