Hoito kognition parantamiseksi kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä (TREC-BD)

Kognitiivinen toimintahäiriö tunnustetaan yhä enemmän kaksisuuntaisen mielialahäiriön (BD) pääpiirteeksi, joka ilmenee sairauden alkaessa, jatkuu eutymiaan ja liittyy toiminnalliseen lopputulokseen. Puutteet ovat kvalitatiivisesti samanlaisia ​​kuin skitsofreniassa (SZ) havaitut, ja ne voivat olla kvantitatiivisesti samanlaisia ​​joissakin potilasryhmissä, esim. potilailla, joilla on ollut psykoosi. Huolimatta vahvoista yhteyksistä kognitiivisen heikentymisen ja BD:n toiminnallisten tulosten välillä, näiden oireiden hoito on tällä hetkellä riittämätöntä. Lääkehoidot eivät juurikaan ratkaise kognitiivisia oireita, ja ne voivat jopa pahentaa niitä. Psykososiaalisia kognitiivisia korjaushoitoja (CR) on kehitetty kohdistamaan näihin oireisiin ja niiden toiminnallisiin korrelaatioihin, ja ne ovat osoittaneet varhaisen lupauksen SZ-potilailla parantamaan sekä neurokognitiota että yhteisön toimintaa. Huolimatta neurokognitiivisten puutteiden päällekkäisyydestä SZ- ja BD-potilaiden välillä, mikään tähän mennessä tutkimuksissa ei ole laajentanut neurotieteeseen perustuvaa CR:ää BD-potilaille. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida CR-hoidon tehokkuutta BD-potilailla, joilla on ollut psykoosi, käyttämällä 70 tunnin CR-paradigmaa verrattuna annossovitettuun tietokonepohjaiseen kontrolliin. Oletuksena on, että CR-ryhmän potilaiden kognitiivinen ja yhteisöllinen toiminta paranee verrokkeihin verrattuna, mikä jatkuu 6 kuukauden kestävyysvaiheen ajan. Lisäksi tarkastellaan oletettuja toiminnallisen muutoksen mekanismeja, mukaan lukien kognitiivisen ja kliinisen muutoksen välittäjävaikutukset yhteisön toimintaan. 130 BD-potilasta, joilla on ollut psykoosi ja jotka on värvätty McLeanin sairaalan Psychotic Disorders Programme -ohjelmasta, satunnaistetaan joko CR- tai tietokonekontrolliryhmään. CR annetaan käyttämällä BrainWorks-ohjelmaa, neurotieteeseen perustuvia koulutusohjelmia, jotka ovat osoittaneet lupaavia potilaita, joilla on SZ. Osallistujia arvioidaan kliinisen, kognitiivisen ja yhteisön toiminnan mittareilla lähtötilanteessa, 70 tunnin hoito- tai kontrollivaiheen jälkeen ja uudelleen 6 kuukautta myöhemmin. Osallistujat voivat halutessaan osallistua toiminnalliseen magneettikuvaukseen (fMRI) ennen hoitoa ja sen jälkeen; lepotilaa, tehtäväkohtaista ja toiminnallista liitettävyyttä sekä diffuusiotensorikuvaustietoja kerätään, jotta voidaan arvioida alustavia todisteita neurobiologisista muutoksista harjoittelun jälkeen verrattuna kontrolliin. Lisäksi osallistujat voivat osallistua kahteen palkitsemisherkkyyteen liittyvään tehtävään, mukaan lukien Probabilistic Reward -tehtävä ja Richardin viivästysalennus. Näitä tehtäviä hoidetaan ennen hoitoa ja sen jälkeen, jotta voidaan arvioida palkkion roolia hoitovasteessa sekä CR:n mahdollisuuksia muokata palkkion käsittelyä. Tämä projekti on NIH:n ilmoittamien strategisten prioriteettien mukainen parantaa potilaiden mielenterveystuloksia ja vahvistaa Kansallisen mielenterveysinstituutin (NIMH) tukeman kansanterveystutkimuksen vaikutusta, ja siinä on erityissuosituksia tehokkaiden psykososiaalisten interventioiden laajalle toteuttamiselle.