中心静脈カテーテル関連の血流感染症の予期診断

血液悪性腫瘍、腎不全、または集中治療を必要とする疾患を患う患者の管理には、多くの場合、中心静脈カテーテル (CVC) の使用が必要になります。 CVC には明らかな利点がある一方で、局所的または全身的な感染に対する大きなリスクがあります。 米国では、カテーテル関連血流感染症（CRBSI）が毎年 25 万件発生し、死亡率は 12 ～ 25% であると推定されています。 CRBSI の診断は、全身的な臨床徴候が特異的ではなく、感染の局所的徴候が存在しないことが多いため、依然として困難です。 CRBSI を診断する従来の方法では、CVC を除去する必要があります。 しかし、臨床的に CRBSI が疑われる患者から切除された CVC のうち、感染していることが判明するのは 15% のみです。 CRBSI は、カテーテルを除去せずに陽性までの時間差 (DTP) 法によっても検出できることが示されています。 グラム染色/アクリジンオレンジ白血球サイトスピン（AOLC）検査およびPNA FISH検査は、CVCの除去を必要とせず、さらに迅速であることが示されているCRBSIの診断のための別の方法です。 CRBSI の最新の診断方法は、臨床的に CRBSI が疑われる場合にのみ実行されます。 したがって、CRBSIを検出するための診断手順が導入されると、患者は実際にCRBSIに罹患する可能性があり、心内膜炎や敗血症性塞栓症などの合併症を同時に患ったり発症したりするリスクにさらされている。 CRBSIは厳格な衛生対策によって完全に予防できるわけではないため、CRBSIに関連する罹患率や死亡率を回避するには、無症状段階でCRBSIを早期に診断することが望ましい。 以前のパイロット研究では、好中球減少症患者におけるCVCのグラム染色/AOLCスクリーニングが、日常的な測定により診断が確定する平均48時間前にCRBSIの発症を予測するのに有用な検査であることが示された。 パイロット研究では、グラム染色/AOLC スクリーニング検査は高い特異性を示しましたが、感度は中程度でした。 PNA FISH は、特定のスライドベースの染色技術で、一定量の細菌または真菌を含む血液サンプルから 1.5 時間以内に病原体を同定します。 PNA FISH 検査は、グラム染色/AOLC と比較して検出限界がわずかに低いため、スクリーニング ツールとして使用すると感度が高くなる可能性があります。 このプロジェクトの目的は、グラム染色/AOLC 検査と比較して、二相 PNA FISH 検査を使用した、CRBSI の予期診断のためのより感度が高く特異的な検査を研究することです。