Foregribende diagnose af centrale venekateter-relaterede blodbaneinfektioner

Behandling af patienter med hæmatologiske maligniteter, nyresvigt eller sygdomme, der kræver intensiv behandling, kræver ofte brug af centrale venekatetre (CVC). Udover åbenlyse fordele har CVC'er en stor risiko for lokale eller systemiske infektioner. I USA anslås 250.000 kateter-relaterede blodstrømsinfektioner (CRBSI'er) at forekomme hvert år med dødelighedsrater på 12-25%. Diagnose af CRBSI'er er fortsat udfordrende, da systemiske kliniske tegn er uspecifikke, og lokale tegn på infektion ofte er fraværende. Konventionelle metoder til diagnosticering af CRBSI'er kræver fjernelse af CVC. Imidlertid viser kun 15 % af CVC'er fjernet hos patienter med klinisk mistanke om CRBSI at være inficeret. Det er blevet vist, at CRBSI også kan påvises ved differential time to positivity (DTP) metoden uden kateterfjernelse. Gramfarvning/acridin-orange leukocytcytospin (AOLC)-testen og PNA FISH-testen er en anden metode til diagnosticering af CRBSI, som ikke kræver fjernelse af CVC og desuden har vist sig at være hurtig. Opdaterede metoder til diagnosticering af CRBSI udføres kun, når der er klinisk mistanke om CRBSI. Patienter kan således faktisk lide af CRBSI og er i risiko for samtidig at lide af eller udvikle komplikationer som endocarditis eller septisk emboli, når diagnostiske procedurer til påvisning af CRBSI introduceres. Da CRBSI'er ikke helt kan forebygges med strenge hygiejneforanstaltninger, er tidligere diagnosticering af CRBSI i subkliniske stadier ønskelig for at undgå CRBSI-associeret morbiditet og dødelighed. Tidligere har et pilotstudie vist, at Gram-farvning/AOLC-screening af CVC'er hos neutropeniske patienter var en nyttig test til at forudsige udviklingen af ​​CRBSI i gennemsnit 48 timer før diagnosen blev etableret ved rutinemæssige foranstaltninger. I pilotstudiet udviste Gram-farvning/AOLC-screeningstesten høj specificitet, mens sensitiviteten var moderat. PNA FISH er en specifik objektglasbaseret farvningsteknik, der giver patogenidentifikation fra blodprøver, der indeholder en given mængde bakterier eller svampe inden for 1,5 time. PNA FISH-testen har en lidt lavere detektionsgrænse sammenlignet med Gram-farvning/AOLC, hvilket derfor kan resultere i højere følsomhed, når det bruges som screeningsværktøj. Formålet med projektet er at undersøge en mere sensitiv og specifik test til anticipativ diagnose af CRBSI ved hjælp af bifasisk PNA FISH test sammenlignet med Gram-farvning/AOLC-test.