Diagnóstico Antecipativo de Infecções da Corrente Sanguínea Relacionadas ao Cateter Venoso Central

O manejo de pacientes com malignidades hematológicas, insuficiência renal ou doenças que requerem cuidados intensivos geralmente requer o uso de cateteres venosos centrais (CVC). Além das vantagens óbvias, os CVCs apresentam um grande risco de infecções locais ou sistêmicas. Nos EUA, estima-se que 250.000 infecções da corrente sanguínea relacionadas a cateteres (CRBSIs) ocorram a cada ano, com taxas de mortalidade de 12 a 25%. O diagnóstico de CRBSIs permanece desafiador, pois os sinais clínicos sistêmicos são inespecíficos e os sinais locais de infecção geralmente estão ausentes. Os métodos convencionais para diagnosticar CRBSIs requerem a remoção do CVC. No entanto, apenas 15% dos CVCs removidos em pacientes com suspeita clínica de ICSRC mostram-se infectados. Foi demonstrado que CRBSI também pode ser detectado pelo método de tempo diferencial para positividade (DTP) sem a remoção do cateter. A coloração de Gram/laranja de acridina citocentrifugação de leucócitos (AOLC) e o teste PNA FISH são outros métodos para o diagnóstico de ICSRC que não requerem a remoção do CVC e além disso têm se mostrado rápidos. Métodos atualizados para diagnóstico de CRBSI são realizados apenas quando há suspeita clínica de CRBSI. Assim, os pacientes podem realmente sofrer de CRBSI e correm o risco de sofrer simultaneamente ou desenvolver complicações como endocardite ou embolia séptica quando são introduzidos procedimentos de diagnóstico para a detecção de CRBSI. Uma vez que CRBSIs não são totalmente evitáveis ​​por medidas de higiene rigorosas, o diagnóstico precoce de CRBSI em estágios subclínicos é desejável para evitar morbidade e mortalidade associadas a CRBSI. Anteriormente, um estudo piloto mostrou que a triagem de coloração de Gram/AOLC de CVCs em pacientes neutropênicos era um teste útil para prever o desenvolvimento de CRBSI em média 48 horas antes do diagnóstico ser estabelecido por medidas de rotina. No estudo piloto, o teste de triagem de coloração de Gram/AOLC exibiu alta especificidade, enquanto a sensibilidade foi moderada. PNA FISH é uma técnica específica de coloração baseada em lâminas que fornece identificação de patógenos a partir de amostras de sangue contendo uma determinada quantidade de bactérias ou fungos em 1,5 horas. O teste PNA FISH tem um limite de detecção ligeiramente inferior em comparação com a coloração de Gram/AOLC, o que pode, portanto, resultar em maior sensibilidade quando usado como uma ferramenta de triagem. O objetivo do projeto é investigar um teste mais sensível e específico para o diagnóstico antecipativo de CRBSI usando o teste bifásico PNA FISH em comparação com o teste de coloração de Gram/AOLC.