Anticipativní diagnostika infekcí krevního řečiště souvisejících s centrálním žilním katétrem

Léčba pacientů s hematologickými malignitami, renálním selháním nebo nemocemi vyžadujícími intenzivní péči často vyžaduje použití centrálních žilních katétrů (CVC). Kromě zjevných výhod nesou CVC velké riziko lokálních nebo systémových infekcí. Odhaduje se, že v USA se každý rok vyskytne 250 000 infekcí krevního řečiště souvisejících s katetrem (CRBSI) s úmrtností 12–25 %. Diagnostika CRBSI zůstává náročná, protože systémové klinické příznaky jsou nespecifické a lokální příznaky infekce často chybí. Konvenční metody diagnostiky CRBSI vyžadují odstranění CVC. Pouze 15 % CVC odstraněných u pacientů s klinickým podezřením na CRBSI se však prokáže jako infikovaných. Bylo prokázáno, že CRBSI lze detekovat také metodou diferenciálního času do pozitivity (DTP) bez odstranění katétru. Gramovo barvení/akridin-oranžový leukocytový cytospin (AOLC) test a PNA FISH test jsou další metody pro diagnostiku CRBSI, které nevyžadují odstranění CVC a navíc se ukázaly jako rychlé. Současné metody pro diagnostiku CRBSI se provádějí pouze v případě klinického podezření na CRBSI. Pacienti tedy mohou skutečně trpět CRBSI a jsou vystaveni riziku, že budou současně trpět nebo se u nich vyvinou komplikace, jako je endokarditida nebo septická embolie, když jsou zavedeny diagnostické postupy pro detekci CRBSI. Protože CRBSI nelze zcela předejít přísnými hygienickými opatřeními, je žádoucí dřívější diagnostika CRBSI v subklinických stádiích, aby se zabránilo morbiditě a mortalitě související s CRBSI. Dříve pilotní studie ukázala, že screening CVC podle Grama/AOLC u neutropenických pacientů byl užitečným testem k predikci vývoje CRBSI v průměru 48 hodin před stanovením diagnózy rutinními opatřeními. V pilotní studii skríningový test Gramovo barvení/AOLC vykazoval vysokou specificitu, zatímco citlivost byla střední. PNA FISH je specifická technika barvení na sklíčku, která umožňuje identifikaci patogenů z krevních vzorků obsahujících dané množství bakterií nebo plísní během 1,5 hodiny. Test PNA FISH má o něco nižší limit detekce ve srovnání s Gramovým barvením/AOLC, což může mít za následek vyšší citlivost při použití jako screeningového nástroje. Cílem projektu je prozkoumat citlivější a specifičtější test pro anticipativní diagnostiku CRBSI pomocí bifázického PNA FISH testu ve srovnání s Gramovým barvením/AOLC testem.