Упреждающая диагностика инфекций кровотока, связанных с центральным венозным катетером

Ведение пациентов с онкогематологическими заболеваниями, почечной недостаточностью или заболеваниями, требующими интенсивной терапии, часто требует использования центральных венозных катетеров (ЦВК). Помимо очевидных преимуществ ЦВК несут в себе большой риск местных или системных инфекций. По оценкам, в США ежегодно происходит 250 000 катетер-ассоциированных инфекций кровотока (CRBSI) со смертностью от 12 до 25%. Диагностика CRBSI остается сложной задачей, поскольку системные клинические признаки неспецифичны, а местные признаки инфекции часто отсутствуют. Обычные методы диагностики CRBSI требуют удаления ЦВК. Однако только 15% ЦВК, удаленных у пациентов с клиническим подозрением на CRBSI, оказываются инфицированными. Было показано, что CRBSI также может быть обнаружен методом дифференциального времени до положительного результата (DTP) без удаления катетера. Окрашивание по Граму / тест цитоспина лейкоцитов акридиновым оранжевым (AOLC) и тест PNA FISH являются другими методами диагностики CRBSI, которые не требуют удаления CVC и, кроме того, показали свою высокую скорость. Современные методы диагностики CRBSI применяются только при клиническом подозрении на CRBSI. Таким образом, пациенты могут действительно страдать от CRBSI и подвергаться риску одновременного развития или развития осложнений, таких как эндокардит или септическая эмболия, когда вводятся диагностические процедуры для выявления CRBSI. Поскольку CRBSI нельзя полностью предотвратить строгими гигиеническими мерами, желательна более ранняя диагностика CRBSI на субклинических стадиях, чтобы избежать заболеваемости и смертности, связанных с CRBSI. Ранее пилотное исследование показало, что скрининг CVC с окрашиванием по Граму/AOLC у пациентов с нейтропенией был полезным тестом для прогнозирования развития CRBSI в среднем за 48 часов до того, как диагноз был установлен с помощью обычных измерений. В экспериментальном исследовании скрининг-тест окрашивания по Граму/AOLC продемонстрировал высокую специфичность, тогда как чувствительность была умеренной. PNA FISH — это специфический метод окрашивания на предметных стеклах, который обеспечивает идентификацию возбудителя в образцах крови, содержащих заданное количество бактерий или грибков, в течение 1,5 часов. Тест PNA FISH имеет несколько более низкий предел обнаружения по сравнению с окрашиванием по Граму/AOLC, что может привести к более высокой чувствительности при использовании в качестве инструмента скрининга. Целью проекта является исследование более чувствительного и специфичного теста для упреждающей диагностики CRBSI с использованием двухфазного теста PNA FISH по сравнению с тестом окрашивания по Граму/AOLC.